Приложение 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об очередности
предоставления жилых помещений на
условиях социального найма"

Начальнику управления по жилищной политике администрации города ________________________________________ (инициалы, фамилия руководителя) _______________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя) проживающего(ей) по адресу: ______________ ________________________________________ адрес электронной почты: _________________ телефон: ________________________________

заявление.

Прошу предоставить информацию об очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма на 20___ год.

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю(ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных.

Предоставляю(ем) органу местного самоуправления право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими представление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы.

Орган местного самоуправления имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам муниципальных услуг на обмен (прием передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в __________________________ (указывается наименование многофункционального
		центра предоставления государственных и муниципальных услуг);
		в ___________________________ (уполномоченном органе);
		посредством почтовой связи;
		посредством Единого или регионального портала.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя, подпись)

"___" ____________ 20__ г.

____________________________________________________________________ ______________

                             (подпись работника, принявшего заявление и документы)

"___" ____________ 20__ г.