Приложение 3

Приложение 3 к постановлению
администрации города
от 12.03.2019 N 158

Приложение 1

к Положению о порядке установки и эксплуатации

рекламных конструкций на территории города Нижневартовска

Вариант 1

Вариант 2

Приложение 2

к Положению о порядке установки и эксплуатации

рекламных конструкций на территории города Нижневартовска

Форма заявления

для физических лиц и индивидуальных предпринимателей

Начальнику управления муниципального контроля администрации города ________________________________________ (фамилия, имя, отчество начальника управления) ________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ________________________________________ (почтовый адрес, индекс отделения связи) ________________________________________ (телефон/факс/адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу Вас включить в схему размещения рекламных конструкций на земельных участках независимо от форм собственности, а также на зданиях или ином недвижимом имуществе, находящемся в собственности Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и муниципальной собственности города Нижневартовска, рекламную конструкцию, имеющую следующие характеристики:

Место установки и эксплуатации рекламной конструкции (адрес)	Вид и технические характеристики рекламной конструкции	Площадь информационного поля рекламной конструкции (одной стороны)	Способ воспроизведения изображения на информационном поле (статичное, динамичное и т.п.)

Приложение:

1. Эскиз места размещения рекламной конструкции (оригинал).

2. Проект рекламной конструкции.

3. Согласие собственника или иного указанного в частях 5-7 статьи 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" законного владельца объекта недвижимости.

4. Выкопировка топографической съемки места установки рекламной конструкции из муниципальной геоинформационной системы города Нижневартовска (МГИС) с указанием и наличием координаты характерной точки границы (окружности).

5. Иные документы.

С обработкой моих персональных данных согласен

____________________________________________________________________ ______________

                                                     (дата) (подпись)

Форма заявления для юридических лиц

(на фирменном бланке)

Начальнику управления муниципального контроля администрации города ________________________________________ (фамилия, имя, отчество начальника управления) ________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ________________________________________ (почтовый адрес, индекс отделения связи) ________________________________________ (телефон/факс/адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу Вас включить в схему размещения рекламных конструкций на земельных участках независимо от форм собственности, а также на зданиях или ином недвижимом имуществе, находящемся в собственности Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и муниципальной собственности города Нижневартовска, рекламную конструкцию, имеющую следующие характеристики:

Место установки и эксплуатации рекламной конструкции (адрес)	Вид и технические характеристики рекламной конструкции	Площадь информационного поля рекламной конструкции (одной стороны)	Способ воспроизведения изображения на информационном поле (статичное, динамичное и т.п.)

Приложение:

1. Эскиз места размещения рекламной конструкции (оригинал).

2. Проект рекламной конструкции.

3. Согласие собственника или иного указанного в частях 5-7 статьи 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" законного владельца объекта недвижимости.

4. Выкопировка топографической съемки места установки рекламной конструкции из муниципальной геоинформационной системы города Нижневартовска (МГИС) с указанием и наличием координаты характерной точки границы (окружности).

5. Иные документы.

____________________________________________________________________ ____________

                    (должность, подпись, фамилия, имя, отчество руководителя)

печать (при наличии)

С обработкой моих персональных данных согласен ________________________

                                                                                         (дата, подпись)