Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку некапитальных строений, сооружений

Приложение 1
к порядку выдачи разрешений на установку
некапитальных строений, сооружений на
территории муниципального образования
городской округ город Сургут

Директору департамента архитектуры и градостроительства Администрации города - главному архитектору _______________________________________ от ____________________________________ Ф.И.О. для физических лиц _______________________________________ для юридических лиц - на фирменном бланке _______________________________________ адрес местожительства _______________________________________ контактный телефон, эл. адрес

Заявление
о выдаче разрешения на установку некапитальных
строений, сооружений

Прошу выдать разрешение на установку некапитального строения, сооружения

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

                                (указать наименование в соответствии с документацией)

____________________________________________________________________ ______________

на земельном участке с кадастровым номером: ________________________________________

по адресу: ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

                                                        (местоположе ние)

сроком с "___" _____________ 20___ г. по "___" ____________ 20___ г.

Приложение:

Наименование документа	Копия

Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Заявитель предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

________________________       __________________       ____________ _____________

            (должность)                             (подпись)                               (Ф.И.О.)

"____" _______________ 20___ гг.

М.П.