Приложение 2. Разрешение на установку некапитальных строений, сооружений

Приложение 2
к порядку выдачи разрешений на установку
некапитальных строений, сооружений на
территории муниципального образования
городской округ город Сургут

Кому ______________________________________ (наименование застройщика ___________________________________________ фамилия, имя, отчество - для граждан, ___________________________________________ полное наименование организации - для юридических лиц ___________________________________________ почтовый индекс, адрес, телефон)

Разрешение
на установку некапитальных строений, сооружений

"____" ___________ 20_ г.

N _______

Департамент архитектуры и градостроительства Администрации города Сургута в соответствии с Порядком выдачи разрешения на установку некапитальных строений, сооружений на территории города Сургута разрешает:

1. Установку некапитального строения, сооружения

2. Наименование объекта:

3. Адрес (местоположение объекта):

4. Кадастровый номер земельного участка (при наличии):

5. Сведения о документации объекта, планируемого к установке:

6. Краткие проектные характеристики объекта (площадь объекта,

площадь земельного участка и т.д.):

7. Срок действия настоящего разрешения: до "___" ____________ 20___ г.

__________________________        ______________            ________ _________________

(должность уполномоченного               (подпись)                     (расшифровка подписи)

сотрудника органа,

осуществляющего выдачу

разрешения)

"___" _______________ 20__ г.

Отметка о закрытии разрешения:

Дата обращения заявителя	Причина закрытия	Дата закрытия	Подпись

С положениями статьи 30 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 11.06.2010 N 102-оз "Об административных правонарушениях" и Правилами благоустройства территории города Сургута ознакомлен.

________________________       __________________       ____________ _____________

   должность застройщика                  (подпись)                              (Ф.И.О.)

"___" _______________ 20__ г.

М.П. (при наличии)