Приложение. Заявление о выдаче разрешения (согласия) нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда на вселение других граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно с нанимателем

Приложение
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
(согласия) нанимателю жилого помещения муниципального
жилищного фонда на вселение других граждан в качестве
членов семьи, проживающих совместно с нанимателем"

Начальнику управления

по жилищной политике администрации города

_____________________________________________

____________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя (последнее - при наличии))

проживающего(ей) по адресу:________

_____________________________________________

адрес электронной почты:_____________

_____________________________________________

телефон:__________________________________

заявление.

Прошу выдать разрешение (согласие) на вселение в качестве членов семьи, проживающих совместно с нанимателем, в жилое помещение муниципального жилищного фонда, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ ,

следующих граждан:

1. __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, (последнее - при наличии) родственные отношения по отношению к нанимателю)

2. __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, (последнее - при наличии) родственные отношения по отношению к нанимателю)

3. __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, (последнее - при наличии) родственные отношения по отношению к нанимателю)

На вселение указанного (указанных) гражданина (граждан) _________________

____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, (последнее - при наличии)

___________________________________________________________ согласны.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, (последнее - при наличии), подписи членов семьи нанимателя)

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю(ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных.

Предоставляю(ем) органу местного самоуправления право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими представление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы.

Настоящее согласие действует бессрочно.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(подписи нанимателя, членов семьи нанимателя, граждан, вселяемых в жилое помещение в качестве членов семьи нанимателя)

Наниматель	_______________________________ (фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии))	_________________ (подпись)
Граждане, вселяемые в жилое помещение в качестве членов семьи нанимателя	_______________________________ (фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии))	_________________ (подпись)

"___" ____________ 20__ г.

____________________________________________________________________ ____________

                       (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)

"___" ____________ 20__ г.