Приложение N 4. Заявление о предоставлении информации о текущей и итоговой успеваемости

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению информации о текущей
успеваемости учащегося, ведение электронного
дневника и электронного журнала успеваемости

В _______________________________

_______________________________

(образовательную организацию)

от _______________________________

_______________________________

(ФИО заявителя)

Почтовый адрес:_______________________________

Телефон:_______________________________

Адрес электронной почты:_______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставлять информацию о текущей и итоговой успеваемости моего ребенка (сына, дочери) ________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

обучающегося ________ класса, посредством ведения электронного дневника и электронного журнала успеваемости.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в __________ (образовательной организации
		посредством почтовой связи
		на адрес электронной почты
		посредством Единого или регионального портала

"____" _________________ 20____ года ___________________

                                                                      (подпись)