Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации района
от 03.04.2019 N 555

Приложение 2

к Порядку осуществления муниципального

жилищного контроля на территории

муниципального образования Кондинский район

Заполняется на фирменном бланке

отдела муниципального контроля администрации Кондинского района

______________________

"_____" _____________ 20__ года

(место составления)

____________________________

(время составления акта)

АКТ
обследования муниципального жилищного фонда
N ___

_________________ 20_____ года

Нами, _________________________________________________________________________

                                                    (фамилия, имя, отчество, должность)

_______________________________________________________________________________

_________________

в присутствии:

________________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. представителя юридического лица (документ, подтверждающий его

                     полномочия); Ф.И.О. физического лица, в том числе индивидуального

                                                                  предпринимателя)

проведено обследование муниципального жилищного фонда

________________________________________________________________________________

на основании:

_________________________________________________________________________________

             (реквизиты (номер, дата) распоряжения администрации Кондинского района

                                          о проведении обследования)

в целях:

_________________________________________________________________________________

При обследовании установлено следующее:___________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

______________________________________________

Подписи:

_____________________                    _____________________

_____________________                    _____________________

_____________________                    _____________________

(расшифровка подписи)                                  (подпись)