Приложение 2. Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объектов в эксплуатацию"

АКТ
о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Застройщик (заказчик) ____________________________________________________________

                                                           (организа ция)

в лице _________________________________________________________________________ _,

                                              (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании_______________________________________________________

(документ, удостоверяющий полномочия)

и лицо, осуществлявшее строительство, _____________________________________________

                                                              (орган изация)

в лице _________________________________________________, действующего на основании

                                (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________ _____________

                               (документ, удостоверяющий полномочия)

сообщаю (сообщаем), что работы по _________________________________________________

                                                    (строительство, реконструкция)

объекта _________________________________________________________________________ _

                                         (наименование объекта)

____________________________________________________________________ ______________

выполнены мной (нами) в полном соответствии с проектной документацией и действующими строительными и санитарными нормами и правилами.

Проектная документация разработана ________________________________________________

                                                    (реквизиты проектной организации)

____________________________________________________________________ _____________

утверждена _______________________________________________________________________

                                     (реквизиты документа об утверждении)

заключение государственной (негосударственной) экспертизы __________________________

                                                                       (реквизиты заключения,

____________________________________________________________________ ______________

           реквизиты государственной (аккредитованной) экспертной организации)

Фактические показатели объекта:

площадь земельного участка		кв. м	этажность		нат. ед.
общая площадь		кв. м	количество квартир (комнат)		нат. ед.
жилая (производственная, полезная, торговая) площадь		кв. м	производительность (мощность)
протяженность (для линейных)		м	строительный объем		куб. м

Основные материалы и конструкции объекта:

Фундамент ________________________________________________________

Наружные стены ___________________________________________________

Внутренние стены и перегородки _____________________________________

Перекрытия ________________________________________________________

Кровля ____________________________________________________________

Инженерное оборудование объекта:

Водоснабжение, в том числе информация о приборе учета __________________________

Теплоснабжение, в том числе информация о приборе учета _________________________

Газоснабжение, в том числе информация о приборе учета __________________________

Электроснабжение, в том числе информация о приборе учета _______________________

Канализация __________________________________________________________________

Радиофикация ________________________________________________________________

Телефонизация ________________________________________________________________

Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов:

Наименование показателей из утвержденного проекта (виды, проведённых исследований, замеров, экспертиз, испытаний на основании которых установлено соответствие объекта требованиям энергетической эффективности и требованиям его оснащённости приборами учёта используемых энергетических ресурсов)	Ед. изм.	Нормативное значение показателя энергетической эффективности объекта	Фактическое значение показателя энергетической эффективности объекта

Класс энергетической эффективности объекта _________________________________________

Параметры, энергетическая эффективность и оснащенность приборами учета используемых энергетических ресурсов ___________________________________________________________

                                           (наименование объекта)

____________________________________________________________________ ______________

соответствуют утвержденной проектной документации.

Обязуюсь завершить работы, связанные с организацией (изменением) благоустройства, по завершении строительства в срок до ________________________________________________________

                                                     (указать срок)

Настоящий документ составлен для предъявления в уполномоченный орган в соответствии с пунктом 6 части 3 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации для получения разрешения на ввод в эксплуатацию объекта.

Заказчик (застройщик):

________________________ ____________________ _____________ ______________________

(наименование организации)           (должность)            (подпись)            (расшифровка)

                                                                                      М.П.

Лицо, осуществлявшее строительство:

____________________________ _________________________ __________ __________________

    (наименование организации)                    (должность)            (подпись)       (расшифровка)