Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на ввод в эксплуатацию построенного, реконструированного объекта капитального строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объектов в эксплуатацию"

Главе города Урай
__________________________________________________________
(ФИО для физических лиц, наименование для юридических лиц)
_________________________________________________________
(почтовый адрес, телефон, электронная почта)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного, реконструированного объекта капитального строительства (нужное указать)

____________________________________________________________________ ____,

                                    (наименование объекта)

расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ ____.

Строительство объекта производилось на основании разрешения на строительство N _____ от "__" _________20___ года, выданного __________________________________.

К заявлению в соответствии с частью 3 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прилагаю следующие документы (с указанием количества страниц в документе):

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____.

Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию (отказ в выдаче разрешения на ввод) выдать (направить) ___________________________________________________________________

(способ выдачи (направления), адрес, данные лица, уполномоченного на получение разрешения)

подпись заявителя, дата, печать (при наличии)

Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку предоставляемых сведений и получение необходимых документов.

Заявитель ___________________________           "____" ____________ 20__ года

                    (подпись заявителя)