Приложение 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

Главе города Урай _________________

Заявитель - гражданин ______________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (полностью)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Место жительства __________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность__________________________________________________

                                                                                        (наименование)

серия __________________ номер _________________________ выдан _____________________

____________________________________________________________________ ______________

                                                        (дата, кем, когда)

Заявитель - юридическое лицо ________________________________________________________

                                                              (наиме нование и место нахождения заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

                                  (государственный регистрационный номер записи

                                   о гос. регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

ИНН (иностранным юридическим лицом не указывается) ________________________________

Сведения об уполномоченном лице:

Ф.И.О. (полностью)

Документ,                                      Документ ___________________________________________

удостоверяющий                           Серия __________________ номер _____________________

личность                                        Выдан _____________________________________________

Реквизиты доверенности (при наличии доверенности)____________________________________

Почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты: __________________________

____________________________________________________________________ ______________

Запрос о предоставлении муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного участка или земельных
участков на кадастровом плане территории"

1. Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных участков

                                                    (нужное подчеркнуть)

на кадастровом плане территории:

1)	Предполагаемая площадь земельного, образуемого в соответствии со схемой расположения земельного участка, кв. м
2)	Описание местоположения земельного участка
3)	Цель использования земельного участка
4)	Кадастровый номер земельного или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование земельного участка, в случае его образования из земельного участка, сведения о котором внесены в государственный кадастр недвижимости
5)	Территориальная зона, в границах которой предполагается образовать земельный участок
6)	Категория земель, к которой относится образуемый земельный участок.
2. Способ направления результата предоставления муниципальной услуги (если заявитель желает получить результата по электронной почте или почтовым отправлением заявитель также указывает адрес): ___________________________________________________ ___________________________________________________
(указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, по электронной почте, через многофункциональный центр)
3. К заявлению прилагаются следующие документы:
1) Схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории;
2) иные документы по инициативе заявителя:
"________" ____________________20___г.                     ________________________                                                                                                               (подпись)
Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку предоставляемых сведений и получение необходимых документов.

"________" ____________________20___г.                       ________________________

                                                                                                      (подпись)