Приложение 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги "Перераспределение земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, и земельных участков, находящихся в частной собственности"

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся в
муниципальной собственности или
государственная собственность на которые
не разграничена, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

Главе города Урай _________________

Заявитель - гражданин ______________________________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (полностью)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Место жительства __________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность__________________________________________________

                                                                                        (наименование)

серия __________________ номер _________________________ выдан _____________________

____________________________________________________________________ ______________

                                                        (дата, кем, когда)

Заявитель - юридическое лицо ________________________________________________________

                                                              (наиме нование и место нахождения заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

                                  (государственный регистрационный номер записи

                                   о гос. регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

ИНН (иностранным юридическим лицом не указывается) ________________________________

Сведения об уполномоченном лице:

Ф.И.О. (полностью)

Документ,                                      Документ ___________________________________________

удостоверяющий                           Серия __________________ номер _____________________

личность                                        Выдан _____________________________________________

Реквизиты доверенности (при наличии доверенности)____________________________________

Почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты: __________________________

____________________________________________________________________ ______________

Запрос о предоставлении муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, и земельных участков, находящихся в частной собственности"

Прошу Вас принять решение о перераспределении земельных участков. Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, перераспределение которых планируется осуществить:_____________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом):_________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты для связи с заявителем:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

К заявлению прилагаются оригиналы (заверенные копии) следующих документов:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Способ получения решения: об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории; о дачи согласия на заключение соглашения о перераспределении земельных участков в соответствии с утвержденным проектом межевания территории; об отказе в заключении соглашения о перераспределении земельных участков /нужное отметить V:

		в виде бумажного документа при личном обращении по месту подачи заявления;
		в виде бумажного документа посредством почтового отправления;
		в виде электронного документа посредством электронной почты, e-mail:

_________________________________________  _________________________ _______________.

                                          (подпись заявителя / его представителя)

Способ получения проекта соглашения о перераспределении земельных участков: /нужное отметить V:

		в виде бумажного документа при личном обращении по месту подачи заявления;
		в виде бумажного документа посредством почтового отправления;
		в виде электронного документа посредством электронной почты, e-mail:

_________________________________________  _________________________ _______________.

                                          (подпись заявителя / его представителя)

Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку предоставляемых сведений и получение необходимых документов.

Заявитель (представитель):

_________________________________________________                    ______________

(фамилия, имя, отчество заявителя / его представителя)                           (подпись)

________________ 20____ г.

___________________________________________                               _______________

    (ФИО специалиста принявшего документы)                                          (подпись)

Расписка получена

"___" ________ 20__ г.

_________________________________________________                    ______________

(фамилия, имя, отчество заявителя / его представителя)                           (подпись)