Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления
В ___________ (указать уполномоченный орган)
от ___________________________________________
(наименование заявителя (для юридических лиц),
Ф.И.О. (для физических лиц и индивидуальных
предпринимателей)
______________________________________________
______________________________________________
(Адрес, телефон (факс), электронная почта и иные
реквизиты, позволяющие осуществлять
взаимодействие с заявителем)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества об объекте "____________________________________________", расположенном по адресу:

(указывается наименование объекта)

____________________________________________________________________ _________

                                 (указывается адрес объекта)

____________________________________________________________________ _________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в ____________________________ (указать уполномоченный орган)
		посредством почтовой связи

__________________________________________________________________

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ, подтверждающий полномочия представителя)

_______ __________ года                                   _______________________

                                                                        (Подпись)