Приложение 1. Заявление о заключении договора на размещение нестационарных торговых объектов на территории города Нефтеюганска без проведения аукционов

Приложение 1
к порядку заключения договоров на размещение
нестационарных торговых объектов на территории
города Нефтеюганска без проведения аукционов

Форма заявления
о заключении договора на размещение нестационарных торговых объектов на территории города
Нефтеюганска без проведения аукционов

Директору департамента экономического развития администрации города Нефтеюганска _____________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя департамента) _____________________________ _____________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя хозяйствующего субъекта) _____________________________ (ОГРН или ОГРНИП)

заявление.

Прошу Вас рассмотреть возможность заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения аукциона

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

(тип торгового объекта, площадь, специализация, срок размещения объекта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фирменное наименование (название), сведения об организационно-правовой форме,

место нахождения, почтовый адрес (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии),

паспортные данные, сведения о месте жительства (для индивидуального предпринимателя),

номер контактного телефона)

____________________________________________________________________

(реквизиты действующего договора аренды земельного участка или договора на размещение нестационарного торгового объекта)

Заявляю:

- об отсутствии решения о ликвидации заявителя - юридического лица, об отсутствии решения арбитражного суда о признании заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства;

- об отсутствии решения о приостановлении деятельности заявителя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявки на участие в аукционе;

- о соответствии требованиям, указанным в пункте 1.3 Порядка размещения нестационарных торговых объектов на территории города Нефтеюганска без проведения аукционов, в том числе об:

- отсутствии задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам перед бюджетами всех уровней и государственными внебюджетными фондами;

- отсутствии задолженности за использование муниципального имущества и городских земель;

- отсутствии предписаний органов муниципального контроля;

- отсутствии неоднократных (двух и более раз) нарушений законодательства Российской Федерации, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, в том числе в сфере розничной продажи алкогольной продукции, зафиксированных в предписаниях и иных актах Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службы по надзору в сфере природопользования, Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации за два года, предшествующих дате подачи хозяйствующим субъектом заявления о заключении договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения аукциона;

- соблюдении условий договора аренды земельного участка, предоставленного для размещения нестационарного торгового объекта, договора на размещение нестационарного торгового объекта, в том числе отсутствие просрочки внесения арендной платы более чем за два периода платежа подряд или платы за размещение нестационарного торгового объекта более чем за один период платежа.

Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

Я согласен оплатить задолженность перед бюджетом города за размещение нестационарного торгового объекта с момента окончания договора аренды до заключения договора на размещение.

_____________ ___________________ __________________________

                 (дата) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)