Приложение 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
"Предоставление информации об
очередности предоставления
жилых помещений на условиях
социального найма"

В МАУ "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" от ________________________________________ (Ф.И.О заявителя) проживающего (ей) по адресу: ____________________________________________________________________________________ (тел.) __________________________________________ адрес электронной почты

Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Прошу предоставить информацию об очередности в списке нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма, на 20___ год.

Паспорт: серия _____ N _________ выдан ______________________________________________

________________________________________________________ дата выдачи ______________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить) мне:

лично;

посредством почтового отправления;

по электронной почте.

                                          (нужное подчеркнуть)

"___" ________ 20__ г.                                                       Подпись заявителя _________________

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку многофункциональным центром (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, а также любых других персональных данных, необходимых для исполнения данного запроса.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а так же запрашивать информацию и документы, необходимые для исполнения данного запроса.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам государственной поддержки на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

Настоящее согласие действует бессрочно.

_________________________________________________________                       ______________

                                           (Ф.И.О.)                                                                          (подпись)