Приложение 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
членам некоммерческих организаций без
проведения торгов в собственность
бесплатно для ведения садоводства,
огородничества или дачного хозяйства"

Главе города Урай

___________________________

От__________________________________________________________________ ______________

                                                             (Ф.И.О заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

                                   (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

почтовый адрес:___________________________________________________________________ _

телефон:____________________________________________________________ ______________

наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

____________________________________________________________________ ______________

Запрос о предоставлении муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков членам некоммерческих организаций
без проведения торгов в собственность бесплатно для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства"

Прошу предоставить без проведения торгов в собственность бесплатно земельный участок

N ________________________ для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства

                                                                              (нужное подчеркнуть)

площадью _________ кв. м., расположенный в составе территории некоммерческой организации:

____________________________________________________________________ ______________,

                          (указать наименование некоммерческой организации)

____________________________________________________________________ ______________,

кадастровый номер земельного участка ________________________________________________.

К запросу прилагаю следующие документы (указывается наименование документа, орган выдачи

документа, номер и дата выдачи документа, количество листов):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Способ направления результата предоставления муниципальной услуги (указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, по электронной почте, через многофункциональный центр) _______________________________________.

Дата: _________________ Подпись: _________________________

Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку предоставляемых сведений и получение необходимых документов.

Подпись заявителя/расшифровка подписи

__________________________                                                              "___" ____________ 20__ г.