Приложение 1. Заявление (запрос о предоставлении муниципальной услуги) о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документа, подтверждающего
проведение основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства, осуществляемому
с привлечением средств материнского
(семейного) капитала"

Главе города Урай от ________________________________________ (Ф.И.О. физического лица) ________________________________________ Паспортные данные:_________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) ________________________________________ Адрес:__________________________________ (регистрации/проживания) ________________________________________ Телефон: ________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ (запрос о предоставлении муниципальной услуги)
о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации в соответствии с формой, утвержденной Министерством регионального развития Российской Федерации.

Сведения об объекте капитального строительства (объекте индивидуального жилищного строительства):

____________________________________________________________________ ______________

     (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________ ______________

Основные виды работ:

____________________________________________________________________ ______________

            (монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ

                                                         по реконструкции)

_________________________________________________________________

Общая площадь жилого помещения до реконструкции: _________________________________м2

                                                                                               (в случае реконструкции)

Общая площадь жилого помещения после реконструкции: ______________________________ м2

                                                                                               (в случае реконструкции)

Сведения о выданном сертификате на материнский (семейный) капитал:

____________________________________________________________________ ______________

                                                   (серия, номер и дата выдачи)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика)

(нужное подчеркнуть) _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Сведения о выданном разрешении на строительство, уведомлении, указанном в пункте 2 части 7 статьи 51.1 Градостроительного кодекса Российской Федерации:

____________________________________________________________________ ______________

                                                         (номер, дата выдачи)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство): _________________________________________________________________________ __

                                                         (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ______________

       (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

                                                                 ОГР Н, ИНН,

____________________________________________________________________ ______________

     почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные,

____________________________________________________________________ ______________

            место проживания, телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

____________________________________________________________________ ______________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при

                        наличии представителя лица, осуществляющего строительство)

начало работ "___" ________________ 20___ г.

окончание работ "___" ________________ 20___ г.

Ответственность за достоверность предоставленных сведений и документов несет заявитель.

Гарантирую обеспечить доступ к объекту индивидуального жилищного строительства специалиста муниципального казенного учреждения "Управление градостроительства, землепользования и природопользования города Урай" для проведения осмотра в рабочее время в период с __________________по.

Приложения: _______________________________________________________________________

Заявитель

____________________________________________________________________ ______________

                    (Ф.И.О. физического лица или уполномоченного представителя)

Даю согласие на обработку моих персональных данных для рассмотрения данного запроса о предоставлении муниципальной услуги.

"____" _______________ 20___ г.                                           _________________________

                   (дата)                                                                                  (подпись)