Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий в целях возмещения недополученных доходов в связи с оказанием услуг по содержанию муниципального жилищного фонда на территории города Когалыма

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий организациям в целях
возмещения недополученных доходов в связи с оказанием
услуг по содержанию муниципального жилищного
фонда на территории города Когалыма

На бланке организации Дата, исх. номер

В уполномоченный орган Администрации города Когалыма

ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИЙ В ЦЕЛЯХ ВОЗМЕЩЕНИЯ НЕДОПОЛУЧЕННЫХ ДОХОДОВ В СВЯЗИ С ОКАЗАНИЕМ УСЛУГ ПО СОДЕРЖАНИЮ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА КОГАЛЫМА

____________________________________________________________________ ________

(указывается полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя

в лице_____________________________________________________________________ ,

(указывается полное наименование должности, фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя, индивидуального предпринимателя)

действующего на основании _______________от___  __________ 20___ N____ ,

(указывается наименование и регистрационные реквизиты правоустанавливающего документа: устав, свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, доверенность и т.д.)

изучив нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия предоставления субсидии, просит предоставить субсидию в целях возмещения недополученных доходов в связи с оказанием услуг по содержанию муниципального жилищного фонда на территории города Когалыма.

В целях получения субсидии сообщаем следующие сведения:

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЛУЧАТЕЛЕ СУБСИДИИ

ИНН N ______________от___  _____________   ______г.,

ОГРН (ОГРНИП) N _______________от___  ___________  ____ г.

Юридический адрес:_________________________________________________________

(указывается адрес регистрации получателя субсидии в соответствии ЕГРЮЛ, ЕГРИП)

Фактический адрес осуществления деятельности:

____________________________________________________________________ ________

Телефон: _____________________факс:_________________________________

Адрес электронной почты:___________________________________________________

Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ (ЕГРИП)__________________________________________________________________ _:

Настоящей заявкой подтверждаем следующие сведения в отношении получателя субсидии по состоянию на дату подачи заявки:

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах в бюджеты всех уровней и во внебюджетные фонды;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет города Когалыма субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с муниципальными нормативными правовыми актами и иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом города Когалыма;

- не проводится процедура реорганизации, ликвидации, банкротства и отсутствие ограничений на осуществление хозяйственной деятельности;

- не получали средства из бюджета города Когалыма на основании иных муниципальных нормативных правовых актов города Когалыма на возмещение недополученных доходов, в связи с оказанием услуг по содержанию муниципального жилищного фонда на территории города Когалыма.

Даём своё согласие и лиц, являющихся поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по договорам (соглашениям), заключенным в целях исполнения обязательств по договорам (соглашениям) о предоставлении субсидий (за исключением государственных (муниципальных) унитарных предприятий, хозяйственных товариществ и обществ с участием публично-правовых образований в их уставных (складочных) капиталах, а также коммерческих организаций с участием таких товариществ и обществ в их уставных (складочных) капиталах) на осуществление финансового контроля, проверок соблюдения получателем субсидии условий, целей и порядка их предоставления, Уполномоченным органом, отделом муниципального контроля Администрации города Когалыма, Контрольно-счётной палатой города Когалыма.

Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаем согласие на право Администрации города Когалыма на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений в отношении получателя субсидии, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации.

Руководитель организации__________________   ______________________

                                                      (подпись)                       (ФИО) 

Главный бухгалтер __________________________________________________

                                                     (подпись)                      (ФИО) 

МП

___  ______________20__ г.