Приложение. Заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
или государственная собственность на
которые не разграничена, в безвозмездное
пользование"

Заместителю главы города,

директору департамента

муниципальной собственности

и земельных ресурсов

администрации города

______________________________________

______________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя,

отчество (последнее - при наличии) физического лица)

______________________________________

______________________________________

______________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность,

государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ,

ИНН)

адрес заявителя: ________________________

(место нахождения юридического лица)

______________________________________

(место регистрации физического лица)

телефон: ______________________________

адрес электронной почты: _______________

Заявление
о предоставлении земельного участка
в безвозмездное пользование.

Прошу предоставить в безвозмездное пользование земельный участок площадью _______ кв. м с кадастровым номером __________________________

(кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях ______________________________________________________________

                               (цель использования земельного участка)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд):

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом):

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения):

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Приложение к заявлению:

1. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование и предусмотренные перечнем, утвержденным приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 12.01.2015 N 1 "Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов" (за исключением документов, которые должны быть представлены в департамент муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города в порядке межведомственного информационного взаимодействия и которые заявитель вправе представить самостоятельно).

2. Документ, подтверждающий личность заявителя, а в случае обращения представителя заявителя - документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо).

4. Подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (в случае, если подано заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства).

5. Документы, подтверждающие надлежащее использование земельного участка и предусмотренные перечнем, установленным в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2002 N 101-ФЗ "Об обороте земель сельскохозяйственного назначения" (в случае подачи заявления о предоставлении земельного участка из земель сельскохозяйственного назначения в соответствии с подпунктом 9 пункта 2 статьи 39.3 или подпунктом 31 пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации).

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в управлении земельными ресурсами департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города;
		посредством почтового отправления;
		нарочно в муниципальном казенном учреждении "Нижневартовский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг".

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых к нему документов по существу.

	Дата, подпись
(для физических лиц)

	Должность, подпись, печать
(для юридических лиц)