Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений из реестра
муниципального имущества"

Рекомендуемая форма заявления

В Департамент муниципальной собственности

администрации города Мегиона

от ________________________________________

__________________________________________

(наименование заявителя (для юридических лиц),

Ф.И.О. (для физических лиц и индивидуальных

предпринимателей)

______________________________________________

______________________________________________

(Адрес, телефон (факс), электронная почта и иные

реквизиты, позволяющие осуществлять

взаимодействие с заявителем)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества об объекте "________________________________________________", расположенном по адресу:

(указывается наименование объекта)

____________________________________________________________________ ____

                                     (указывается адрес объекта)

____________________________________________________________________ _____

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

/-\

\-/ нарочно в МФЦ

/-\

\-/ нарочно в _________________ (указать уполномоченный орган)

/-\

\-/ посредством почтовой связи

/-\

\-/ путем направления в электронной форме в личный кабинет*(1)

____________________________________________________________________ _____

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ, подтверждающий полномочия представителя)

_______ __________ года _______________________

                                                   (Подпись)

-------------------------------------------

*(1) Указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме