Приложение 1. Заявление о перечислении субсидии и приеме документов

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению субсидии на приобретение
или строительство жилых помещений
отдельным категориям граждан, подавшим до
31 декабря 2013 года заявления на получение
мер государственной поддержки

Вх. N_от "_" _20_г.

В АО "Ипотечное Агентство Югры" от __________________________________ _____________________________________ паспорт: серия ________ номер__________ выдан _______________________________ _____________________________________ Проживающего (ей) по адресу ______________________________________ ______________________________________ Тел. __________________________________

Заявление
о перечислении субсидии и приеме документов.

Прошу перечислить субсидию по следующим реквизитам:

ФИО получателя ____________________________________

Наименование банка: ________________________________

Счет: ______________________________________________

БИК_______________________________________________

ИНН_______________________________________________

К/с:________________________________________________

Подтверждаю (подтверждаем), что в отношении меня (нас) _____________

                                                                  (о тсутствует, имеется)

судебное решение о взыскании задолженности по кредитному договору и обращении взыскания на заложенное имущество, вступившее в законную силу, либо неоконченное судопроизводство о взыскании задолженности по кредитному договору и обращении взыскания на заложенное имущество по ипотечному кредиту (займу).

К заявлению прилагаю следующие документы (указывается наименование документа, орган выдачи документа, номер и дата выдачи документа, количество листов): ___________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Я и члены моей семьи ранее государственную поддержку за счет средств бюджетов всех уровней на приобретение и (или) строительство жилых помещений, в том числе земельный участок от органа государственной власти или органа местного самоуправления для строительства жилого дома, получали/не получали

___________________________________________________________

(ненужное указать) (если получали, то указывается получатель субсидии

и (или) земельного участка, когда, в каком размере получали государственную

поддержку в соответствии с какими нормативными правовыми актами

получали государственную поддержку и (или) земельный участок)

Подпись заявителя       ________________________(____________)

"___" __________20__ г.     (Ф.И.О., собственноручно)      подпись

Документы в количестве _________________ листов принял специалист

__________________________________________________________

                 (подпись)                      (Ф.И.О.)

"___" __________20__ г.