Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования и права пожизненного наследуемого
владения земельными участками, находящимися
в муниципальной собственности или государственная
собственность на которые не разграничена"
Примерная форма заявления
В ____________________________________________________
(указать наименование уполномоченного органа)
от ____________________________________________________
(наименование заявителя, ФИО гражданина)
______________________________________________________
(адрес, место жительства,
реквизиты документа, удостоверяющего личность,
рег. номер записи ЕГРЮЛ, ИНН налогоплательщика)
почтовый адрес:____________________________
телефон __________________________________
адрес электронной почты:___________________
Заявление
Прошу прекратить право ______________________________________________
____________________________________________________________________
(указать вид права: постоянного (бессрочного) пользования, либо пожизненного наследуемого владения)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(указать ФИО - для физического лица, наименование - для юридического лица)
на земельный участок площадью________, кадастровый номер________________, адрес (местоположение) земельного участка:______________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________________;
2) ____________________________________________________________________;
3) ____________________________________________________________________.
Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):
|
|
нарочно в МФЦ |
|
|
|
|
|
нарочно в Департаменте |
|
|
|
|
|
посредством почтовой связи |
Дата "___" _____________ 201___ год Подпись ____________ /______________/
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Подтверждаю свое согласие (а также согласие представляемого мною лица) в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку персональных данных, которое дается администрации города Югорска на осуществление действий, необходимых для обработки персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги по прекращению права постоянного (бессрочного) пользования и права пожизненного наследуемого владения земельными участками, находящимися в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена.
"___" ____________ 20__ г.
Заявитель (представитель)_________________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество полностью) (подпись)
"___" ____________ 201__г. ___________________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление и документы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.