Приложение. Заявление о проведении общественной экологической экспертизы

Приложение
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по государственной регистрации
заявлений о проведении общественной экологической экспертизы

В управлении экологии и природопользования администрации района

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении общественной экологической экспертизы

___________________________________________________________________

(наименование общественной организации (объединения)

юридический адрес:__________________________________________________ ,

адрес места нахождения ______________________________________________,

уставная деятельность которой состоит в_________________________________

___________________________________________________________________,

                 (характер предусмотренной Уставом деятельности)

в соответствии с разделом IV Федерального закона от 23 ноября 1995 года N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе" ходатайствует о проведении общественной экологической экспертизы по

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов "разделом IV Федерального закона" следует читать "главой IV Федерального закона"

____________________________________________________________________ ___

___________________________________________________________________

(указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)

В состав экспертной комиссии общественной экологической экспертизы входят:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Сроки проведения общественной экологической экспертизы:

с "___"__________________  _____ г. по "___"__________________  _____ г.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить) (нужное отметить галочкой):

нарочно в управлении экологии и природопользования администрации района

посредством почтовой связи (на адрес места нахождения)

Скан-образы документов прошу выслать на E-mail: __________________(указывается при желании).

Приложение (при наличии):

______________________________________________________

_________________                                   /_______________ _________/

  (подпись)                                     МП                     (ФИО)

Даю свое согласие управлению экологии и природопользования администрации района (его должностным лицам), в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов управлением экологии и природопользования администрации района по существу.

___________________ Дата, подпись

(для физических лиц (представителей заявителя)