Приложение 4. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия

Приложение 4
к соглашению

Отчет
о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия
на "__" _________ 20__ г.

Наименование Получателя ________________________________________

Периодичность: квартальная, годовая

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Наименование показателя	Код строки	Код направления расходования Субсидии	Сумма
			Отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4	5
Поступило средств, всего:	200	x
в том числе: из бюджета города Радужный	210	x
из них:
Выплаты по расходам, всего:	300
в том числе: Выплаты персоналу, всего:	310	x
из них:
Закупка работ и услуг, всего:	320	x
из них:
Закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего:	330	x
из них:
Перечисление средств в качестве взноса в уставный (складочный) капитал, вкладов в имущество другой организации (если положениями нормативных правовых актов, регулирующих порядок предоставления целевых средств, предусмотрена возможность их перечисления указанной организации), всего:	340	x
из них:
Уплата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:	360	x
из них:
Иные выплаты, всего:	370	x
из них:
Возвращено в бюджет города Радужный, всего:	400	x
в том числе: израсходованных не по целевому назначению	410	x
в результате применения штрафных санкций	420	x
Остаток субсидии на конец отчетного периода, всего:	500	x
в том числе: требуется в направлении на те же цели	510	x
подлежит возврату в бюджет города Радужный	520	x

Руководитель Получателя (уполномоченное лицо)

___________________________ (должность)

__________________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

___________________________ (должность)

__________________ (ФИО)

__________________________ (телефон)

"__" ___________ 20__ г.