Приложение 2. Заявление о проведении общественной экологической экспертизы

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги по государственной
регистрации заявлений о проведении
общественной экологической экспертизы

Начальнику управления архитектуры и

градостроительства администрации города Мегиона

_____________________________________________

Заявление
о проведении общественной экологической экспертизы

____________________________________________________________________ ______,

                            (наименование общественной организации (объединения)

юридический адрес:_________________________________________________________,

адрес места нахождения______________________________________________________,

уставная деятельность которой состоит в _______________________________________

____________________________________________________________________ _______,

                              (характер предусмотренной Уставом деятельности)

в соответствии с разделом IV Федерального закона от 23.11.1995 N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе" ходатайствует о проведении общественной экологической экспертизы по

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

     (указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)

В состав экспертной комиссии общественной экологической экспертизы входят:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Сроки проведения общественной экологической экспертизы:

с "__"___________ ___ г. по "__" ______________ ____ г.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить) (нужное отметить галочкой):

		нарочно в __________ (уполномоченном органе)
		посредством почтовой связи (на адрес места нахождения)
		на адрес электронной почты:_________________
		факсом на номер:_________________

Поступившее от заявителя в Управление архитектуры и градостроительства заявление о проведении общественной экологической экспертизы приравнивается к согласию такого заявителя с обработкой его персональных данных в Управлении архитектуры и градостроительства в целях и объеме, необходимых для предоставления муниципальной услуги.

Приложения**: _________________________________________________

______________________________________________________________

_______________________________________

_____________________                                                  /_____________________/

(подпись)                                               МП                                   (Ф.И.О.)