Приложение 4. Справка о выполнении показателей за отчётный период

Приложение 4
к положению

Форма

справки о выполнении показателей за отчётный период

УТВЕРЖДАЮ Глава Сургутского района ____________________ И.О. Фамилия              (подпись) "____"_______________20__ г. района

Справка о выполнении показателей эффективности и результативности профессиональной деятельности
муниципальных служащих ________________________________________________ за _______________ 20__ года

                                                                       (наименование отраслевого (функционального) органа)                         (отчётный период)

I. Общие показатели эффективности и результативности профессиональной деятельности муниципальных служащих*(1)

N п/п	Наименование показателей	Единица измерения	План	Факт	% исполнения	Оценка выполнения показателей (размер поощрения), %	Ответственный за оценку			Условия выплаты
							Должность	И.О.Ф	Подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	*(2)
2.
3.	*(2)
4.	*(3)
5.
6.	*(4)
7

Руководитель отраслевого (функционального) органа                                                                                    ___________________          И.О. Фамилия

                                                                                                                                                                              (подпись)

СОГЛАСОВАНО:

Заместитель главы

Сургутского района

_________________ И.О. Фамилия

"____"______________20__ г.

Приложение
к Справке о выполнении
показателей за отчётный период

II. Отраслевые (функциональные) показатели эффективности и результативности профессиональной деятельности муниципальных служащих*(5)

N п/п	Отраслевой (функциональный) орган администрации Сургутского района	Показатели, единицы измерения	Значение
			справочно:			отчётный период
			факт на 31.12. предыдущего года	план на 31.12. отчётного года	факт за аналогичный период прошлого года
						план	факт
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
n.

_________________

*(1) Раздел I. Справки о выполнении показателей за отчётный период заполняется в соответствии с приложением 1 Положению.

*(2) Пункты 1 и 3 раздела I. Справки о выполнении показателей за отчётный период заполняются в части оценки показателей деятельности соответствующего отраслевого (функционального) органа. Если отраслевой (функциональный) орган самостоятельной оценки не имеет, то значение показателя определяется в целом по администрации Сургутского района.

*(3) Пункт 4 раздела I. Справки о выполнении показателей за отчётный период содержит сводные данные о показателях, указанных в разделе II. Справки о выполнении показателей за отчётный период.

*(4) В пункте 6 раздела I. Справки о выполнении показателей за отчётный период указываются фактически понесенные расходы по уплате штрафов, пеней, взысканий, повторной оплате, сверх утвержденных бюджетных смет, прочие неэффективные расходы.

*(5) Раздел II. Справки о выполнении показателей за отчётный период заполняется в соответствии с приложением 2 Положению.