Приложение 6. Предписание об устранении нарушений

Приложение 6
к административному регламенту
"Осуществление муниципального
жилищного контроля на территории
муниципального образования
городской округ город Сургут"

Оформляется на бланке

контрольного управления

Администрации города

г. Сургут		"_____" ____________ года
		_______________________
		(время составления)

Предписание
об устранении нарушений N _______

На основании ________________________________________________________

(наименование, номер и дата документа)

я, __________________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, номер и дата выдачи служебного удостоверения)

предписываю: ________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина)

N п/п	Содержание пунктов предписания	Срок исполнения	Основание(я) предписания

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке. Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.

Невыполнение в срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего муниципальный контроль, является административным правонарушением, ответственность за которое предусмотрена статьей 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

____________________	____________________	______________________
(должностное лицо)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)

Предписание получил(а)	______________		_______________	_____________________
		(должность)	(дата, подпись)	(фамилия, инициалы)

Запись об отказе ознакомления с предписанием об устранении нарушений

____________________________________________________________________ ____

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводивших проверку)