Приложение 4. Расчет размера Субсидии, предоставляемой в целях возмещения затрат на содержание мест захоронения и на погребение (захоронение) безродных

Приложение 4
к Соглашению
о предоставлении субсидии
в целях возмещения затрат на
содержание мест захоронения и
на погребение (захоронение) безродных
от "____"________N ____

Расчет
размера Субсидии, предоставляемой в целях возмещения затрат на содержание мест захоронения и на погребение (захоронение) безродных
за ____________ 20__года
месяц

Получатель Субсидии ______________________________________________

                                наименование организации (учреждения)

N N пп	Наименование показателей	Ед. измерения	Фактические затраты за _____ месяц	С начала года
				фактические затраты	получено субсидии
1	2	3	4	5	6
1.	Возмещение затрат на содержание мест захоронения	руб.
2.	Возмещение затрат погребение (захоронение) безродных:
2.1.	Количество (погребений) захоронений безродных	чел.
2.2.	Стоимость услуг по погребению, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению на 1 умершего, установленная нормативным правовым актом администрации города Радужный	руб.
2.3.	Стоимость услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, подлежащая возмещению за счет средств внебюджетных фондов и бюджетов иных уровней, на 1 умершего	руб.
2.4.	Возмещение на погребение (захоронение) на 1 умершего	руб.
2.5.	Всего затраты на (погребение) захоронение безродных	руб.
2.6.	Затраты, подлежащие возмещению за счет средств внебюджетных фондов и бюджетов иных уровней	руб.
2.7.	Затраты, подлежащие возмещению из бюджета города	руб.
3.	Возмещение затрат на содержание мест захоронения (кладбища) и на погребение (захоронение) безродных (стр.1+стр.2.5)	руб.

Руководитель Получателя (уполномоченное лицо)

_______________ (должность)

_______________ (подпись)

______________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

_______________ (должность)

________________________ (фамилия, имя, отчество)

______________ (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

______________________________ (наименование Уполномоченного органа)

_______________ (должность)

_________________ (подпись)

__________________ (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.