Приложение 2. Заявление о добровольном отказе в предоставлении муниципальной услуги или о приостановлении предоставления муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на снос или
пересадку зеленых насаждений на
территории города Нижневартовска
(за исключением работ, осуществляемых
в соответствии с разрешением на строительство)"

Начальнику управления по природопользованию и экологии администрации города ________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о добровольном отказе в предоставлении муниципальной услуги
или о приостановлении предоставления муниципальной услуги

Прошу Вас заявление от __________________________ N_____________

(указывается входящий номер (номер процесса) и дата заявления о предоставлении муниципальной услуги)

о предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешений на снос или пересадку зеленых насаждений на территории города Нижневартовска (за исключением работ, осуществляемых в соответствии с разрешением на строительство)" на земельном участке, расположенном

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

                         (месторасположение земельного участка)

кадастровый номер ___________________________________________________,

не рассматривать (приостановить) в связи с _______________________________

____________________________________________________________________

                           (указывается по желанию заявителя)

на срок (в случае приостановления предоставления муниципальной услуги)

____________________________________________________________________

(срок приостановления предоставления муниципальной услуги не может превышать 10 рабочих дней)

(подпись)		(фамилия, имя, отчество заявителя)
(дата)		(почтовый адрес, телефон)

Я, ____________________________________, даю добровольное согласие на обработку и хранение моих персональных данных, содержащихся в документах, необходимых для предоставления муниципальной услуги.

___________________

(подпись)

Примечание: заявление от юридических лиц подается на фирменном бланке.