Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 мая 2016 г. N 01-05/369 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 9 декабря 2011 г. N 01-05/785 "Об утверждении Порядка определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ставропольского края государственных услуг по предоставлению медицинской помощи в стационарных условиях" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края
от 20 мая 2016 г. N 01-05/369
"О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 9 декабря 2011 г. N 01-05/785 "Об утверждении Порядка определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ставропольского края государственных услуг по предоставлению медицинской помощи в стационарных условиях"

В соответствии с распоряжением Правительства Ставропольского края от 28 декабря 2015 г. N 420-рп "Об утверждении Плана мероприятий по поэтапному применению отдельных нормативных затрат при определении объема финансового обеспечения выполнения государственного задания на оказание государственных услуг государственными учреждениями Ставропольского края, рассчитываемых с соблюдением общих требований к определению нормативных затрат на оказание государственных услуг, определенных федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленных сферах деятельности, на 2016-2017 годы", по согласованию с министерством финансов Ставропольского края приказываю:

1. Внести в приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 9 декабря 2011 г. N 01-05/785 "Об утверждении Порядка определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинские организации) государственных услуг по предоставлению медицинской помощи в стационарных условиях" (с изменениями, внесенными приказами министерства здравоохранения Ставропольского края от 24 декабря 2012 г. N 01-05/1060, от 29 мая 2014 г. N 01-05/333, от 22 апреля 2015 г. N 01-05/230 и от 29 марта 2016 г. N 01-05/148) следующие изменения:

1.1. В наименовании слова "утверждении Порядка определения" заменить словом "определении".

1.2. В преамбуле:

1.2.1. После слов "В соответствии с" дополнить словами "приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 июня 2015 г. N 366н "Об утверждении Общих требований к определению нормативных затрат на оказание государственных (муниципальных) услуг в сфере здравоохранения, применяемых при расчете объема субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) государственным (муниципальным) учреждением" и".

1.2.2. После слова "далее" дополнить словами "соответственно - Общие требования,".

1.3. Пункты 1 - 4 считать соответственно пунктами 3 - 6.

1.4. Дополнить пунктами 1 и 2 следующего содержания:

"1. Установить значения натуральных норм, необходимых для определения базового норматива затрат на оказание следующих государственных услуг:

1.1. "Специализированная стационарная медицинская помощь (за исключением ВМП), не включенная в базовую программу ОМС, по профилю "психиатрия" для детского населения (единица объема - пациент) согласно приложению 1 к настоящему приказу;

1.2. "Специализированная стационарная медицинская помощь (за исключением ВМП), не включенная в базовую программу ОМС, по профилю "психиатрия" (единица объема - пациент) согласно приложению 2 к настоящему приказу;

1.3. "Специализированная стационарная медицинская помощь (за исключением ВМП), не включенная в базовую программу ОМС, по профилю "психиатрия-наркология (в части наркологии)" (единица объема - пациент) согласно приложению 3 к настоящему приказу.

1.4. "Специализированная стационарная медицинская помощь (за исключением ВМП), не включенная в базовую программу ОМС, по профилю "фтизиатрия" (единица объема - пациент) согласно приложению 4 к настоящему приказу.

1.5. "Специализированная стационарная медицинская помощь (за исключением ВМП), не включенная в базовую программу ОМС, по профилю "дерматовенерология (в части венерологии)" (единица объема - пациент) согласно приложению 5 к настоящему приказу.

1.6. "Специализированная стационарная медицинская помощь (за исключением ВМП), включенная в базовую программу ОМС, оказываемая не застрахованным по ОМС гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства" (далее - не застрахованные по ОМС граждане) (единица объема - пациент) согласно приложению 6 к настоящему приказу.

1.7. "Медицинская реабилитация, в том числе участников ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, проводимая в стационарных условиях" (единица объема - пациент) согласно приложению 7 к настоящему приказу.

1.8. "Паллиативная стационарная медицинская помощь" (единица объема - пациент) согласно приложению 8 к настоящему приказу.

1.9. "Санаторно-курортное лечение с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани в стационарных условиях" (единица объема - койко-день) согласно приложению 9 к настоящему приказу.

2. Нормативные затраты на оказание государственных услуг в сфере здравоохранения, определяемые настоящим приказом с соблюдением Общих требований, применяются при расчете объема субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, начиная с формирования государственных заданий на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов".

1.5. В пункте 3 слово "приложению" заменить словом и цифрами "приложению 10".

1.6. Приложение "Порядок определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ставропольского края государственных услуг по предоставлению медицинской помощи в стационарных условиях" считать приложением 10 (далее - приложение 10).

1.7. В приложении 10:

1.7.1. Перед пунктом 1 дополнить наименованием раздела в следующей редакции:

"I. Общие положения".

1.7.2. Раздел I "Общие положения" дополнить пунктами вторым-восьмым следующего содержания:

2. Значения натуральных норм, необходимых для определения базового норматива затрат на единицу госуслуги, приведены в приложениях 1 - 9 к настоящему приказу по группам затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской организацией госуслуги с указанием ее наименования и уникального номера реестровой записи из ведомственного перечня государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) государственными учреждениями Ставропольского края, находящимися в ведении министерства здравоохранения Ставропольского края, в качестве основных видов деятельности, разработанного в соответствии с базовым (отраслевым) перечнем услуг и работ в сфере "Здравоохранение" и утвержденного приказом министерства от 18 ноября 2015 г. N 01-05/877 (далее - ведомственный перечень).

3. Норматив затрат на единицу госуслуги (пациент и койко-день) состоит из базового норматива затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, и нормативных затрат на общехозяйственные нужды на оказание госуслуги, определяемых в соответствии с Методическими рекомендациями.

4. В базовый норматив затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, на единицу госуслуги включаются:

затраты на оплату труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, непосредственно связанных с оказанием госуслуги в сфере здравоохранения, включая страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (далее - оплата труда с начислениями);

затраты на приобретение материальных запасов и особо ценного движимого имущества, потребляемых (используемых) в процессе оказания госуслуги с учетом срока полезного использования;

иные затраты, непосредственно связанные с оказанием госуслуги в сфере здравоохранения.

5. К базовому нормативу затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, применяется (при необходимости) отраслевой корректирующий коэффициент, который учитывает показатели отраслевой специфики оказания госуслуги, отражающие содержание и (или) условия (формы) оказания госуслуги в сфере здравоохранения, в том числе показатели качества госуслуги.

6. При определении базового норматива затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, применяются нормы, выраженные в натуральных показателях (рабочее время работников медицинских организаций, материальные запасы, особо ценное движимое имущество и другие ресурсы, используемые для оказания госуслуги в сфере здравоохранения), установленные нормативными правовыми актами, а также национальными (государственными) стандартами Российской Федерации, санитарными нормами и правилами, стандартами, порядками и регламентами оказания госуслуги в сфере здравоохранения.

При отсутствии нормативных правовых актов и стандартов оказания госуслуги, нормы, выраженные в натуральных показателях, определяются на основе анализа и усреднения показателей деятельности медицинских организаций за определенный период (как правило, за три года, предшествующих 2016 году).

7. Значения базового норматива затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, с указанием по каждой госуслуге наименования и уникального номера реестровой записи из ведомственного перечня утверждается приказом министерства общей суммой, в том числе с выделением затрат на:

оплату труда с начислениями работников, непосредственно связанных с оказанием госуслуги в сфере здравоохранения;

приобретение продуктов питания;

приобретение медикаментов, перевязочных и дезинфицирующих средств, рентгенпленки и химических реактивов, расходных одноразовых материалов, медицинских изделий и медицинского инструментария (далее - медикаменты и медицинские изделия).

8. Одновременно с утверждением значения базового норматива затрат на единицу госуслуги приказом министерства утверждается значение отраслевого корректирующего коэффициента (при необходимости) по госуслуге с указанием наименования показателя отраслевой специфики. Данный коэффициент уточняется при необходимости при формировании обоснований бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период".

1.7.3. Раздел I "Методика расчета объема расчетно-нормативных затрат на оказание госуслуги" считать разделом II.

1.7.4. В разделе II "Методика расчета объема расчетно-нормативных затрат на оказание госуслуги":

1.7.4.1. Пункты 2 - 4 считать соответственно пунктами 9 - 11.

1.7.4.2. После пункта 11 дополнить подразделом следующего содержания:

"Порядок определения базового норматива затрат на оказание госуслуги с использованием норм потребления ресурсов, выраженных в натуральных показателях, по группам затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги

12. При определении удельной расчетной стоимости предоставления в очередном финансовом году и плановом периоде единицы госуслуги учитываются:

непосредственно связанные с оказанием госуслуги нормативные затраты, определяемые нормативным методом;

нормативные затраты на общехозяйственные нужды (за исключением затрат, которые учитываются в составе затрат на содержание имущества).

Понятие методов определения нормативных затрат (нормативный, структурный, экспертный) приведено в разделе V "Методы определения нормативных затрат" Методических рекомендаций.

13. Нормативные затраты на единицу i-й госуслуги в сфере здравоохранения рассчитываются по следующей формуле:

, где

- базовый норматив затрат на оказание госуслуги с использованием норм потребления ресурсов, выраженных в натуральных показателях, по группам затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги;

- отраслевой корректирующий коэффициент к базовому нормативу затрат;

- коэффициент платной деятельности медицинской организации, определяемый в соответствии Порядком формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания в отношении государственных учреждений Ставропольского края, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края от 29 июля 2011 г. N 301-п;

- нормативные затраты на общехозяйственные нужды на оказание i-й госуслуги.

Базовый норматив затрат, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, рассчитывается по следующей формуле:

, где

- затраты на оплату труда с начислениями работников, непосредственно связанных с оказанием госуслуги;

- затраты на приобретение материальных запасов и особо ценного движимого имущества, потребляемых (используемых) в процессе оказания госуслуги с учетом срока полезного использования;

- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием госуслуги.

14. При определении расчетно-нормативных затрат (далее - РНЗ) на оплату труда с начислениями на единицу госуслуги используются структурный метод (при распределении расходов параклинических подразделений по видам госуслуг) и нормативный метод.

Затраты на оплату труда с начислениями работников, непосредственно связанных с оказанием госуслуг, для которых значения натуральных норм, необходимых для определения базового норматива затрат, установлены в приложениях 1 - 5 и 7 - 9 к настоящему приказу, рассчитываются по следующей формуле:

, где

- размер повременной (годовой, часовой) оплаты труда с начислениями (с учетом окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера) работников j-й категории персонала (врачебный персонал, специалисты с высшим немедицинским образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал), непосредственно связанных с оказанием госуслуги;

- значение натуральной нормы рабочего времени, затрачиваемого работниками j-й категории персонала непосредственно на оказание единицы госуслуги.

Общие затраты на оплату труда с начислениями работников медицинской организации определяются в соответствии с постановлением Правительства Ставропольского края от 20 августа 2008 г. N 128-п "О введении новых систем оплаты труда работников государственных бюджетных, автономных и казенных учреждений Ставропольского края", приказом министерства от 03 апреля 2015 г. N 01-05/200 "Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края" и утвержденным в медицинской организации Положением об оплате труда работников.

Размер повременной (годовой, часовой) оплаты труда с начислениями работников j-й категории персонала, непосредственно связанных с оказанием госуслуги, определяется исходя из годового фонда оплаты труда и годового фонда рабочего времени работников j-й категории персонала с применением коэффициентов индексации расходов, устанавливаемых при формировании бюджета Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период.

Годовой фонд оплаты труда определяется в соответствии со штатным расписанием работников медицинских организаций, подведомственных министерству, на текущий финансовый год. Годовой фонд рабочего времени работников соответствующей j-й категории персонала (врачебный персонал, специалисты с высшим немедицинским образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал), непосредственно связанных с оказанием госуслуги, определяется в соответствии со значениями натуральных норм на единицу госуслуги, установленных в приложениях 1-5 и 7 - 9 к настоящему приказу.

15. В связи с невозможностью установления значений натуральных норм затрат на оплату труда с начислениями работников медицинской организации на одного пациента при оказании госуслуги "Специализированная стационарная медицинская помощь (за исключением ВМП), включенная в базовую программу ОМС, оказываемая не застрахованным по ОМС гражданам" нормативные затраты на оплату труда с начислениями в расчете на единицу данной госуслуги устанавливаются иным методом.

За основу принимаются отчетные данные по оплате труда с начислениями при оказании стационарной медицинской помощи по ОМС в расчете на один койко-день за 2015 год по форме N 62 "Сведения об оказании и ресурсном обеспечении медицинской помощи населению", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 25 марта 2014 г. N 208 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения" (далее - форма N 62), с применением коэффициентов индексации расходов, устанавливаемых при формировании бюджета Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период.

Затраты на оплату труда с начислениями работников, непосредственно связанных с оказанием данной госуслуги, в расчете на одного пациента рассчитываются по следующей формуле:

, где

- затраты по оплате труда с начислениями при оказании стационарной медицинской помощи по ОМС в расчете на один койко-день за 2015 год по форме N 62;

цифра "3" означает среднюю длительность пребывания не застрахованных по ОМС граждан в стационаре (3 дня);

- коэффициент, учитывающий долю затрат по оплате труда с начислениями при оказании стационарной медицинской помощи работниками медицинской организации, непосредственно связанными с оказанием госуслуги, определяемый расчетным путем на основании сведений медицинских организаций за 2015 год.

16. Затраты на приобретение материальных запасов и особо ценного движимого имущества, потребляемых (используемых) в процессе оказания госуслуги с учетом срока полезного использования, в соответствии со значениями натуральных норм, установленных в приложениях 1 - 9 к настоящему приказу, рассчитываются по следующей формуле:

, где

- стоимость k-ого вида материального запаса и особо ценного движимого имущества, непосредственно используемого в процессе оказания госуслуги в очередном финансовом году;

- значение натуральной нормы k-ого вида материального запаса и особо ценного движимого имущества, непосредственно используемого в процессе оказания госуслуги;

- срок полезного использования k-ого вида материального запаса и особо ценного движимого имущества (количество лет).

В значениях натуральных норм, установленных в приложениях 1 - 9 к настоящему приказу, учтен срок полезного использования мягкого инвентаря и санитарной одежды, непосредственно используемых в процессе оказания госуслуги.

Материальные запасы включают в себя затраты на приобретение:

продуктов питания;

медикаментов и медицинских изделий;

мягкого инвентаря для больных и санитарной одежды для персонала.

При определении РНЗ на приобретение медикаментов и медицинских изделий на единицу госуслуги используется преимущественно нормативный метод, а также структурный и экспертный методы.

Стоимость k-ого вида материального запаса и особо ценного движимого имущества, непосредственно используемого в процессе оказания госуслуги, определяется на основании:

государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. N 2724-р, по состоянию на 01 апреля 2016 года;

данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ставропольскому краю "Средние потребительские цены на товары и услуги по Ставропольскому краю" в январе 2016 года;

положений пункта 24 Общих требований.

17. В связи с невозможностью установления значений натуральных норм затрат на медикаменты и медицинские изделия при оказании госуслуги "Специализированная стационарная медицинская помощь (за исключением ВМП), включенная в базовую программу ОМС, оказываемая не застрахованным по ОМС гражданам" нормативные затраты на медикаменты и медицинские изделия в расчете на единицу данной госуслуги устанавливаются иным методом.

За основу принимаются отчетные данные расхода медикаментов и медицинских изделий при оказании стационарной медицинской помощи по ОМС в расчете на один койко-день за 2015 год по форме N 62 с применением коэффициентов индексации расходов, устанавливаемых при формировании бюджета Ставропольского края на очередной финансовый год и плановый период.

Затраты на приобретение указанных материальных запасов в расчете на одного пациента рассчитываются по следующей формуле:

, где

- затраты на медикаменты и медицинские изделия при оказании стационарной медицинской помощи по ОМС в расчете на один койко-день за 2015 год по форме N 62;

цифра "3" означает среднюю длительность пребывания не застрахованных по ОМС граждан в стационаре (3 дня).

18. Иные затраты, непосредственно связанные с оказанием госуслуги, в соответствии со значениями натуральных норм, установленных в приложениях 1-5 и 7 - 9 к настоящему приказу, рассчитываются по следующей формуле:

, где

- стоимость j-ого вида иной натуральной нормы, непосредственно используемой в процессе оказания госуслуги в очередном финансовом году, которая определяется в соответствии с положениями пункта 24 Общих требований;

- значение j-ого вида иной натуральной нормы, непосредственно используемой в процессе оказания госуслуги.

К иным затратам относятся следующие затраты:

организация питания пациентов в стационаре (при отсутствии пищеблока) по договору (контракту) со сторонней организацией;

проведение бальнеопроцедур;

бесплатная выдача молока работникам медицинской организации, занятым на работах с вредными условиями труда".

1.7.4.3. Пункты 5 и 6 признать утратившими силу.

1.7.4.4. После пункта 18 дополнить наименованием подраздела в следующей редакции:

"Порядок определения нормативных затрат на общехозяйственные нужды на оказание единицы госуслуги".

1.7.4.5. Пункт 7 считать пунктом 19.

1.7.4.6. В пункте 19 слова и цифру "в приложении 2" заменить словами "в приложении".

1.7.4.7. Пункты 8 - 12 считать соответственно пунктами 20 - 24.

1.7.5. Раздел II "Установление значений нормативных затрат на оказание госуслуги" считать разделом III.

1.7.6. Пункты 14 и 15 раздела III "Установление значений нормативных затрат на оказание госуслуги" считать соответственно пунктами 25 и 26.

1.7.7. Раздел III "Изменение значений нормативных затрат на оказание госуслуги в течение финансового года" считать разделом IV.

1.7.8. Пункты 16 - 18 раздела IV "Изменение значений нормативных затрат на оказание госуслуги в течение финансового года" считать соответственно пунктами 27 - 29.

1.7.9. Приложение 1 "Группы затрат, непосредственно связанные с оказанием госуслуг по предоставлению медицинской помощи в стационарных условиях, и соответствующие им методы определения нормативных затрат, учитываемых при определении удельной расчетной стоимости предоставления в очередном финансовом году и плановом периоде единицы госуслуг" к Порядку признать утратившим силу.

1.7.10. Приложение 2 "Группы затрат на общехозяйственные нужды, учитываемые при определении удельной расчетной стоимости оказания в очередном финансовом году и плановом периоде единицы госуслуг по предоставлению медицинской помощи в стационарных условиях" к Порядку считать приложением к Порядку.

2. Признать утратившими силу:

подпункты 3.4.3 и 3.4.4 пункта 3 приказа министерства от 24 декабря 2012 г. N 01-05/1060 "О внесении изменений в некоторые приказы министерства здравоохранения Ставропольского края об утверждении Порядков определения расчетно-нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ)";

подпункты 1.3.3.4, 1.3.3.5 и 1.3.6 пункта 1 приказа министерства от 29 мая 2014 г. N 01-05/333 "О внесении изменений в некоторые приказы министерства здравоохранения Ставропольского края по вопросам определения расчетно-нормативных затрат на оказание (выполнение) государственных услуг (работ) медицинскими организациями Ставропольского края";

подпункты 1.3.3.2 и 1.3.5 пункта 1 приказа министерства от 29 марта 2016 г. N 01-05/148 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 9 декабря 2011 г. N 01-05/785 "Об утверждении Порядка определения расчетно-нормативных затрат на оказание подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края медицинскими организациями Ставропольского края" государственных услуг по специализированной и первичной стационарной медицинской помощи".

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Кузьменко М.П., заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Козлову Н.А. и заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Гавриленко Н.П.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр

В.Н. Мажаров

Первый заместитель министра

А.А. Пучков

Первый заместитель министра

А.А. Пучков

Первый заместитель министра

А.А. Пучков

Первый заместитель министра

А.А. Пучков

Первый заместитель министра

А.А. Пучков

Первый заместитель министра

А.А. Пучков

Первый заместитель министра

А.А. Пучков

Первый заместитель министра

А.А. Пучков