Приложение 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача документа,

подтверждающего проведение основных

работ по строительству (реконструкции)

объекта капитального строительства,

осуществляемому с привлечением

средств материнского (семейного) капитала"

Форма заявления

Главе администрации города Георгиевска _____________________________________ от __________________________________ _____________________________________ проживающего ________________________ _____________________________________ паспорт выдан ________________________ серия _____________ N ________________ тел. _________________________________

Заявление
о выдаче акта освидетельствования

Прошу выдать акт освидетельствования, подтверждающего проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта капитального строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала по объекту: ______________________________________________________________

расположенному по адресу: _______________________________________

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

__________________ (должность заявителя)

_____________ (подпись заявителя)

_______________________ (полностью Ф.И.О. заявителя)

"___ " _________________ _______ г.