Приложение 6. Сведения о молодежном (детском) объединении

Приложение 6

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги "Включение молодежных и

детских объединений в Краевой

реестр молодежных и детских

объединений, пользующихся

государственной поддержкой"

Форма

Сведения
о молодежном (детском) объединении

Молодежное (детское) объединение _________________________

        (полное наименование в соответствии с уставом)

(далее - Объединение) сообщает следующие сведения о численности членов Объединения и его структурных подразделениях на местах по состоянию на "__" _________ ____ г.:

1. Всего индивидуальных членов: ___________________________

2. Всего структурных подразделений на местах: ________________

в том числе:

N п/п	Название структурного подразделения, фактический адрес, ФИО руководителя, контактный телефон	Количество членов
2.1.
2.2.
...

_______________ __________________________

         дата            подпись заявителя