Приложение 2. Сведения о численности членов молодежного (детского) объединения и о его структурных подразделениях на местах

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги "Включение молодежных и

детских объединений в Краевой

реестр молодежных и детских

объединений, пользующихся

государственной поддержкой"

Форма

Сведения
о численности членов молодежного (детского) объединения и о его структурных подразделениях на местах

Молодежное (детское) объединение

____________________________________________________

 полное наименование в соответствии с уставом)

(далее - Объединение) сообщает следующие сведения о численности членов Объединения и его структурных подразделениях на местах по состоянию на "__" _________ ____ г.:

1. Всего индивидуальных членов: _________________________

2. Всего структурных подразделений на местах: ______________

в том числе:

N п/п	Название структурного подразделения, фактический адрес, ФИО руководителя, контактный телефон	Количество членов
2.1.
2.2.
...

_______________ __________________________

        дата           подпись заявителя