Приложение 4. Заявление о выдаче выписки из базы данных о возможных вариантах добровольческой (волонтерской) деятельности

Приложение 4

к Административному регламенту

предоставления министерством

образования и молодежной политики

Ставропольского края государственной

услуги "Содействие развитию

добровольческой (волонтерской)

деятельности молодежи"

Бланк заявления

Министру образования и молодежной политики Ставропольского края __________________________________________________ ФИО заявителя __________________________________________________ число, месяц и год рождения __________________________________________________ адрес регистрации __________________________________________________ паспорт: серия, номер, кем и когда выдан __________________________________________________ образование, профессия __________________________________________________ наименование учебного заведения __________________________________________________ контактный телефон

Заявление
о выдаче выписки из базы данных о возможных вариантах добровольческой (волонтерской) деятельности

Прошу выдать мне выписку из базы данных о возможных вариантах добровольческой (волонтерской) деятельности.

Результат предоставления услуги прошу:

	направить по почтовому адресу ___________________________________________________;
	направить по электронному адресу ________________________________________________;
	выдать лично;
	заявителем представлен неполный комплект документов, предусмотренных пунктом 21 Административного регламента

____________________ дата

_____________________________ подпись заявителя