Приложение 3. Форма заявления о предоставлении в собственность земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Ставрополя от 28 апреля 2017 г. N 726 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Предоставление в собственность

земельных участков гражданам,

имеющим трех и более детей"

(с изменениями от 16 января, 28 апреля 2017 г.)

Форма заявления
о предоставлении в собственность земельного участка

Заявление		Главе города Ставрополя
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя
2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
3.	Фамилии, имена, отчества (при наличии) членов семьи заявителя, реквизиты документов, удостоверяющих личности членов семьи заявителя, реквизиты документов, подтверждающих рождение (усыновление) детей, заключение договора о приемной семье, установление опеки (попечительства), в том числе наименование органов, выдавших данные документы
4.	Место жительства заявителя и членов его семьи
5.	Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка
6.	Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 6 статьи 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации, статьей 14 Закона Ставропольского края от 09 апреля 2015 г. N 36-кз "О некоторых вопросах регулирования земельных отношений"
7.	Цель использования земельного участка
8.	Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения
9.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя)
10.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя)
11.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя о результате предоставления услуги (нужное подчеркнуть)	посредством телефонной связи; посредством электронной почты; посредством почтовой связи
12.	Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
	____________________________ ____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.