Приложение 2. Паспорт инвестиционного проекта, финансирование которого планируется осуществлять полностью или частично за счет средств бюджета города-курорта Пятигорска, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств местного бюджета, направляемых на капитальные вложения

Приложение 2

к Правилам проведения проверки

инвестиционных проектов,

финансирование которых планируется

осуществлять полностью или частично

за счет средств бюджета города-курорта

Пятигорска, на предмет эффективности

использования средств местного бюджета,

направляемых на капитальные вложения

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов в настоящем приложении приводится в соответствии с источником

Паспорт
инвестиционного проекта, финансирование которого планируется осуществлять полностью или частично за счет средств бюджета города-курорта Пятигорска, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств местного бюджета, направляемых на капитальные вложения

1. Наименование инвестиционного проекта

__________________________________________________

2. Цель инвестиционного проекта

__________________________________________________

3. Срок реализации инвестиционного проекта

__________________________________________________

4. Форма реализации инвестиционного проекта (строительство (реконструкция, в том числе с элементами реставрации, техническое перевооружение) объекта капитального строительства, приобретение объекта недвижимого имущества)

__________________________________________________

__________________________________________________

5. Получатель средств бюджета города-курорта Пятигорска

__________________________________________________

__________________________________________________

6. Сведения о предполагаемом застройщике или техническом заказчике:

полное и сокращенное наименование юридического лица

__________________________________________________

__________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица

__________________________________________________

__________________________________________________

юридический адрес юридического лица

__________________________________________________

__________________________________________________

должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица

__________________________________________________

__________________________________________________

7. Участники инвестиционного проекта:

__________________________________________________

__________________________________________________

8. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту (1)

__________________________________________________

__________________________________________________

              (ссылка на подтверждающий документ)

9. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной документации, положительного заключения государственной экспертизы результатов инженерных изысканий, положительного заключения государственной экспертизы о достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства (1)

__________________________________________________

__________________________________________________

         (ссылка на документ, копия заключения прилагается)

10. Сметная стоимость объекта капитального строительства (1):

по заключению государственной экспертизы о достоверности определения сметной стоимости объекта капитального строительства в ценах года его получения или предполагаемая (предельная) стоимость объекта капитального строительства в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта (нужное подчеркнуть), с указанием года ее определения ____ г.

________________________________________тыс. рублей,

      (включая НДС/без НДС - нужное подчеркнуть)

рассчитанная в ценах соответствующих лет

___________________________________ тыс. рублей,

в том числе затраты на подготовку проектной документации (включая проведение инженерных изысканий, выполняемых для подготовки такой проектной документации) (указываются в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта, а также рассчитанные в ценах соответствующих лет)

______________________________________ тыс. рублей

11. Технологическая структура капитальных вложений (1):

Наименование показателя	Сметная стоимость, включая НДС, в текущих ценах (2)/в ценах соответствующих лет (тыс. рублей)
Сметная стоимость инвестиционного проекта, всего
в том числе:
затраты на проектные и инженерные изыскательские работы
строительно-монтажные работы, всего
из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования, всего
из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты

12. Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта, тыс. рублей:

Год реализации инвестиционного проекта	Стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах (2)/в ценах соответствующих лет)	Источник финансирования инвестиционного проекта
		средства федерального бюджета (в текущих ценах (2)/в ценах соответствующих лет)	средства краевого бюджета (в текущих ценах (2)/в ценах соответствующих лет)	средства местного бюджета (в текущих ценах (2)/в ценах соответствующих лет)	внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах (2)/в ценах соответствующих лет)
Инвестиционный проект, всего
в том числе; 20__ год 20__ год 20__ год и т. д.
из них: этап I (пусковой комплекс) - всего, в том числе: 20__ год 20__ год 20__ год и т. д.
этап II (пусковой комплекс) - всего, в том числе: 20__ год 20__ год 20__ год и т. д.
Этап III (пусковой комплекс) - всего, в том числе: 20__ год 20__ год 20__ год и т. д.

12. Количественные показатели (количественный показатель) прямых (непосредственных) результатов реализации инвестиционного проекта (мощность объекта)

__________________________________________________

__________________________________________________

13. Количественные показатели (количественный показатель) конечных социально-экономических результатов реализации инвестиционного проекта

__________________________________________________

__________________________________________________

14. Отношение сметной стоимости объекта капитального строительства к количественным показателям (количественному показателю) прямых (непосредственных) результатов реализации инвестиционного проекта, тыс. рублей/на единицу результата в текущих ценах _________________

Заявитель

___________________ _________ ____________________

            (должность)    (подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.

_________________________

(1) В отношении объектов капитального строительства.

(2) В ценах года расчета сметной стоимости, указанного в пункте 10 настоящего паспорта инвестиционного проекта (по заключению государственной экспертизы, предполагаемой (предельной) стоимости строительства объекта капитального строительства, предполагаемой (предельной) стоимости приобретаемого объекта недвижимого имущества в ценах года предоставления настоящего паспорта инвестиционного проекта).