Приложение 2. Входные формы (заявления) предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося, ведении электронного дневника и электронного журнала успеваемости"

Приложение 2

к административному регламенту

Входные формы (заявления)
предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося, ведении электронного дневника и электронного журнала успеваемости"

Директору _______________________________ (наименование учреждения) _______________________________ (Ф.И.О. руководителя) _______________________________ (Ф.И.О. заявителя) Место регистрации: ______________________________ Телефон: _____________________ Паспорт: серия _______, N _____ Выдан: ______________________

Заявление

Прошу предоставить информацию о текущей успеваемости ________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество ребенка)

учащегося ________ класса в форме электронного дневника, электронного журнала успеваемости.

Даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных и данных моего ребенка.

Подпись __________________________

"_____" ____________________ 20___ г.