Приложение N 1. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 1

к приказу министерства

имущественных отношений

Ставропольского края

от 24 августа 2016 г. N 765

Форма

Министерство

имущественных отношений

Ставропольского края

355025, г. Ставрополь, пл. Ленина, д. 1.

тел. (8652) 26-40-04, факс (8652) 26-41-06

E-mail: miosk@stavregion.ru

http://www.mio26.ru, http://www.миоск.pф

ОКПО: 00073989, ОГРН: 1022601949644

ИНН/КПП: 2634051351/263401001

Протокол N __________
об административном правонарушении

"__" _____________ 201_ г. дата составления протокола

___________________________ место составления протокола

_________________________________________________________

       (должность, фамилия и инициалы должностного лица,

                       составившего протокол)

руководствуясь ст. 28.2 КоАП РФ, ст. 12.2 Закона Ставропольского края от 10.04.2008 N 20-кз "Об административных правонарушениях в Ставропольском крае", в присутствии __________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии

      свидетелей - их фамилии, имена, отчества и адреса))

Составил настоящий протокол в отношении лица

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(для физического лица - фамилия, имя, отчество; число, месяц,

        год рождения; место жительства, иные сведения)

_________________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество;

           число, месяц, год рождения; место

_________________________________________________________

            жительства, реквизиты, иные сведения)

_________________________________________________________

(для юридического лица - наименование юридического лица, реквизиты,

                   юридический адрес,

_________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество, иные сведения уполномоченного лица)

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(для должностного лица - фамилия, имя, отчество должностного лица,

       число, месяц, год рождения, место жительства,

________________________________________________________

место работы и должность, документ, подтверждающий должностные

           полномочия и устанавливающий его

________________________________________________________

        служебные обязанности и т.п., иные сведения)

В соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации и статьями 25.2, 25.6 КоАП РФ свидетелям разъяснены их права и обязанности.

Свидетель обязан явиться по вызову судьи, органа, должностного лица, в производстве которых находится дело об административном правонарушении, и дать правдивые показания: сообщить все известное ему по делу, ответить на поставленные вопросы и удостоверить своей подписью в соответствующем протоколе правильность занесения его показаний. Свидетель вправе: не свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников; давать показания на родном языке или на языке, которым владеет; пользоваться бесплатной помощью переводчика; делать замечания по поводу правильности занесения его показаний в протокол.

Свидетель предупрежден об административной ответственности за дачу заведомо ложных показаний.

Права и обязанности разъяснены и понятны:

1. ________________/_______________/

2. ________________/______________/

  (фамилия, инициалы, подписи свидетелей)

Русским языком ____________, в услугах переводчика ___________

          (владею/ не владею)        (нуждаюсь/ не нуждаюсь)

и желаю давать показания на __________________языке.

_____________ __________________________

     (подпись) (инициалы, фамилия)

Переводчику ________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, место жительства и/или регистрации)

___________________________________________________

Разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст. 25.10 КоАП РФ, в том числе обязанность выполнить полно и точно порученный ему перевод, и он предупрежден об ответственности за заведомо неправильный перевод в соответствии со ст. 17.9 КоАП РФ.

_________________ __________________________________

         (подпись) (инициалы, фамилия)

___________________________________________________

Место, дата, совершения и событие административного правонарушения:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Нарушены: _________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

(ссылки на статьи, пункты нормативных правовых актов,

              которые нарушены)

За совершение указанного административного правонарушения предусмотрено привлечение к ответственности в соответствии с ч. ___ ст. ____ Закона Ставропольского края от 10.04.2008 N 20-кз "Об административных правонарушениях в Ставропольском крае".

Объяснение лица или его представителя(ей) по доверенности (с указанием реквизитов доверенности), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

______________________/_____________________________/

(подпись лица, в отношении которого составлен протокол)

К протоколу прилагается (при наличии): ____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

___________________________________________________.

Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, разъяснены положения ст. 51 Конституции Российской Федерации, в соответствии с которыми он имеет право отказаться свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определен федеральным законом. Кроме того, разъясняются права и обязанности, предусмотренные статьями 24.2, 25.1, 25.3, 25.4 и 25.5 КоАП РФ, на основании которых он или его представитель вправе знакомиться с материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, а также пользоваться иными процессуальными правами, не свидетельствовать против себя, своего супруга и близких родственников.

________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, лица, в отношении которого

ведется производство по делу об административном правонарушении

   (его представителя с указанием реквизитов доверенности))

Запись о составлении протокола в отсутствие лица, извещенного в установленном порядке (уведомление от ________________ N ____________) _______________________________________

____________________________________________________

С протоколом ознакомлен (протокол мне прочитан и переведен на ________________ язык):

____________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись лица, в отношении

           которого возбуждено дело об

____________________________________________________

административном правонарушении (его представителя с указанием

               реквизитов доверенности))

Копию протокола получил:

____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись лица, в отношении которого

         возбуждено дело об административном

____________________________________________________

правонарушении (его представителя с указанием реквизитов

                   доверенности))

От подписи в протоколе отказался:

___________________________________________________

    (подпись должностного лица, составившего протокол)

Факт совершенного административного правонарушения подтверждается свидетелями (если они имеются):

1) ________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество, адрес постоянной (временной)

__________________________________________________

регистрации, фактический адрес место проживания, место работы,

            адрес, должность, телефон)

______________________ ______________________________

    (фамилия, инициалы) (подпись свидетеля)

2) _________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество, адрес постоянной (временной)

___________________________________________________

регистрации, фактический адрес место проживания, место работы,

           адрес, должность, телефон)

______________________ ______________________________

     (фамилия, инициалы) (подпись свидетеля)

Протокол составил:

_____________________________________________________ (должность, лица, составившего протокол)
________________________ (фамилия, инициалы)	_________ (подпись)	_____________ (дата)