Приложение 1. Форма заявления о постановке на учет граждан, нуждающихся в получении садовых, огородных или дачных земельных участков на территории муниципального образования города Михайловска Шпаковского района Ставропольского края

Приложение 1

к Порядку регистрации и учета граждан,

нуждающихся в получении садовых,

огородных или дачных земельных участков

на территории муниципального образования

города Михайловска Шпаковского района

Ставропольского края

Форма заявления
о постановке на учет граждан, нуждающихся в получении садовых, огородных или дачных земельных участков на территории муниципального образования города Михайловска Шпаковского района Ставропольского края

Я, _______________________________________________________

                           (Ф.И.О. заявителя)

паспорт серии ______ N _______________ код подразделения ____________, выдан "__" _____________ года ______________________________________________________________,

                              (кем выдан)

проживающий(ая)по адресу _______________________________________

______________________________________________________________,

                          (место жительства)

контактный телефон ____________________________________________,

дата рождения __________________ место рождения ______________________________________________________________.

Прошу поставить меня на учет граждан, нуждающихся в получении садовых, огородных или дачных земельных участков на территории муниципального образования города Михайловска Шпаковского района Ставропольского края.

Основание для постановки на учет _____________________________

______________________________________________________________

Я, _______________________________________________________

                         (Ф.И.О. заявителя)

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в постановке на учет.

Документы, представленные мною, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Я, _______________________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

не возражаю против обработки моих персональных данных.

Дата Подпись