Приложение N 4. Заявление о захоронении (подзахоронении)

Приложение N 4

к Правилам организации и

содержания мест захоронения

на территории муниципального образования

села Садового Арзгирского района

Ставропольского края

Руководителю уполномоченного органа ________________________ (Ф.И.О.) от _________________________________ _________________________________ _________________________________ (Ф.И.О.) зарегистрированного по адресу: ___________________________________ ___________________________________ тел. ____________________________

Заявление
о захоронении (подзахоронении)

Прошу Вас зарегистрировать захоронение (подзахоронение) умершего "____" ____________________ года _______________________

______________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

"____" __________________ 20____г. ______________________

                                                (подпись)

Приложение (в нужном квадрате поставить V)

	копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя (оригинал документа предоставляется для сверки);
	копия медицинской справки о смерти и паспорта умершего (погибшего);
	копия свидетельства о смерти и паспорта умершего (погибшего);
	свидетельства о рождении при погребении несовершеннолетних, умерших в возрасте до 14 лет, (кроме случаев погребения мертворожденных детей по истечении 196 дней беременности) или копия самостоятельно оформленного в органах ЗАГСа свидетельства о смерти (оригиналы документов предоставляются для сверки);
	иное.