Приложение 3. Акт проверки органом муниципального земельного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 3

к административному регламенту

исполнения муниципальной функции

"Осуществление муниципального

земельного контроля на территории

Туркменского муниципального района

Ставропольского края"

________________________________________________________ (наименование органа муниципального земельного контроля)

______________________________ (место составления акта) "___" ______________ 20___ г. (дата составления акта) _____________________________ (время составления акта)

Акт
проверки N ______
органом муниципального земельного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

По адресу/адресам: _____________________________________________

                      (место проведения проверки)

На основании: __________________________________________________

          (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена __________________________________ проверка в отношении:

          (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"__" ________ 20__ г. с __ час. __ мин. до ___ час. __ мин.

Продолжительность _____

"__" ________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность ______________________________________________

          (заполняется в случае проведения проверок филиалов,

         представительств, обособленных структурных подразделений

          юридического лица или при осуществлении деятельности

         индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________

                                  (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________

______________________________________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора)

______________________________________________________________

       или органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

        (заполняется при проведении выездной проверки)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

      (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

   (заполняется в случае необходимости согласования

           проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: ___________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

  должность должностного лица (должностных лиц),

 проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

  участию в проверке экспертов, экспертных организаций

 указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии),

 должности экспертов и/или наименования экспертных организаций

 с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и

наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ___________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

   должность руководителя, иного должностного лица

    (должностных лиц) или уполномоченного представителя

      юридического лица, уполномоченного представителя

      индивидуального предпринимателя, уполномоченного

         представителя саморегулируемой организации

          (в случае проведения проверки члена

            саморегулируемой организации),

   присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов): ______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

______________________________________________________________

______________________________________________________________

нарушений не выявлено ______________________________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ (подпись проверяющего)

___________________________________ (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ (подпись проверяющего)

___________________________________ (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы: ____________________________________

______________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________

______________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): _______________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

  должность руководителя, иного должностного лица или

    уполномоченного представителя юридического лица,

         индивидуального предпринимателя, его

             уполномоченного представителя)

"___" ______________ 20___ г.

_____________________________

            (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________

                                         (подпись уполномоченного

                                          должностного лица (лиц),

                                           проводившего проверку)

(наименование органа местного самоуправления или уполномоченного им органа, осуществляющего муниципальный земельный контроль)

Муниципальный земельный контроль

Обмер площади земельного участка

приложение к акту проверки соблюдения земельного законодательства

от "

"

20

г. N

Обмер земельного участка произвели:

(должность, Ф.И.О. инспектора,

производившего обмер земельного участка)

в присутствии

(должность, наименование юридического лица, Ф.И.О. законного

представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

по адресу:

(адрес земельного участка)

Согласно обмеру площадь земельного участка составляет _________(___) кв. м

                                 (площадь земельного участка прописью)

Расчет площади

Особые отметки

Подписи лиц, проводивших обмер
	(подпись)		(И.О. Фамилия)
	(подпись)		(И.О. Фамилия)

Присутствующий
	(подпись)		(И.О. Фамилия)

Схематический чертеж

____________________________ ___________________________________

       (дата)              (подпись лица проводившего проверку)