Приложение 3. Акт приема-передачи объекта на хранение

Приложение 3

к Порядку демонтажа

(перемещения) самовольно (незаконно)

установленных нестационарных

объектов на территории города Георгиевска

Акт
приема-передачи объекта на хранение

г. Георгиевск "___" ___________ 20__ г.

Акт составлен о том, что объект

___________________________________________________,

демонтированный

___________________________________________________,

принадлежащий

___________________________________________________,

передан на хранение

____________________________________________________

____________________________на _________________ дней.

(наименование, номер места хранения) (срок хранения)

Характеристика объекта:

___________________________________________________.

Условия хранения

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________.

Особые отметки:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________.

Объект:

закрыт и опечатан

___________________________________________________;

только опечатан

__________________________________________________.

Объект на хранение сдал

____час. ___мин. "___" __________ 20______ г.

__________________ ________________ _______________

     (должность)        (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

Объект на хранение принял

____ час. ___мин. "___" __________ 20___ г.

__________________ ________________ _______________

     (должность)        (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение:

фотоматериалы объекта, переданного на хранение

_______________________________________________