Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Предоставление разрешения

на условно разрешенный вид

использования земельного участка

или объекта капитального строительства

Форма заявления

Главе администрации города Георгиевска

___________________________________

от _________________________________

проживающего _______________________

___________________________________

паспорт выдан _______________________

серия ____________ N ________________

тел. ________________________________

Прошу выдать разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства ___________________

По адресу __________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
5
6
7

________________________ _____________ ________________________________

(должность заявителя)   (подпись) (полностью Ф.И.О. заявителя)

"____ " _______________ _______ г.