Приложение. Предложение о включении в муниципальную программу "Развитие жилищно-коммунального хозяйства, транспортной системы на территории города Ставрополя, благоустройство территории города Ставрополя", утвержденную постановлением администрации города Ставрополя от 24.11.2016 N 2665, общественной территории, подлежащей благоустройству в 2017 году

Приложение

к Порядку и срокам представления,

рассмотрения и оценки предложений

граждан и организаций о включении

в муниципальную программу "Развитие

жилищно-коммунального хозяйства,

транспортной системы на территории

города Ставрополя, благоустройство

территории города Ставрополя",

утвержденную постановлением

администрации города Ставрополя

от 24.11.2016 N 2665 "Об утверждении

муниципальной программы "Развитие

жилищно-коммунального хозяйства,

транспортной системы на территории

города Ставрополя, благоустройство

территории города Ставрополя",

общественной территории, подлежащей

благоустройству в 2017 году

Форма

Комитет городского хозяйства администрации города Ставрополя

Дзержинского ул., 116в/1 г. Ставрополь, 355017

Предложение
о включении в муниципальную программу "Развитие жилищно-коммунального хозяйства, транспортной системы на территории города Ставрополя, благоустройство территории города Ставрополя", утвержденную постановлением администрации города Ставрополя от 24.11.2016 N 2665, общественной территории, подлежащей благоустройству в 2017 году

1. Сведения о заявителе
Для организаций
Полное наименование организации
Сведения об организационно-правовой форме организации
Юридический адрес
Фактический адрес
ИНН/ОГРН
Ф.И.О. руководителя
Номер контактного телефона, номер факса, адрес электронной почты
Для граждан
Фамилия, имя, отчество
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
Адрес места жительства (места регистрации)
Номер контактного телефона, адрес электронной почты

2. Прошу включить в муниципальную программу "Развитие жилищно-коммунального хозяйства, транспортной системы на территории города Ставрополя, благоустройство территории города Ставрополя", утвержденную постановлением администрации города Ставрополя от 24.11.2016 N 2665, общественную территорию

______________________________________________,

                (сквер, площадь, их название)

расположенную по адресу:

______________________________________________.

              (указывается адресный ориентир)

3. Предложение по проведению работ по благоустройству общественной территории:

______________________________________________.

         (указываются виды работ по благоустройству)

____________________________________

                   (должность)

__________________/_________________/

              (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Дата "__" ________________ г.