Приложение 2. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации

Приложение 2

к приказу

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 18 марта 2010 г. N 01-05/175

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации

1. Общие положения

1.1. Подразделения анестезиологии-реанимации формируются из рабочих мест анестезиолога-реаниматолога, комплектуемых на основании настоящего положения.

1.2. Рабочими местами могут служить: операционные столы (в том числе диагностические, амбулаторные, эндоскопические и др.), койки в составе подразделений анестезиологии-реанимации (для организации отделения анестезиологии-реанимации рекомендуется вывести коечный фонд палат и/или коек интенсивной терапии профильных отделений и объединить их в отделение анестезиологии и реанимации).

1.3. Рабочее место анестезиолога-реаниматолога рекомендуется организовывать, если его занятость составит не менее 60% (в экстренной хирургии) и 75% (при плановой хирургии) рабочего времени в год.

1.4. При оказании в медицинском учреждении экстренной хирургической помощи обеспечивается работа не менее одной круглосуточной анестезиологической бригады.

1.5. В штатном расписании лечебного учреждения, оказывающего плановую анестезиолого-реанимационную помощь, не может быть меньше одной анестезиологической бригады, а именно: должности врача анестезиолога-реаниматолога и двух должностей медсестер-анестезисток (всего три должности).

2. Врачебный персонал

2.1. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются из расчета 1 должность на каждое рабочее место анестезиолога-реаниматолога.

2.2. Для обеспечения анестезиологических пособий должности анестезиолога-реаниматолога устанавливаются в зависимости от среднегодовой занятости (в соответствии с примечанием).

2.3. Для обеспечения работы коек отделения анестезиологии-реанимации устанавливаются должности анестезиологов-реаниматологов:

2.3.1. 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек.

2.3.2. При организации отделения на 9, 15 коек выделяются дополнительно 3 должности.

2.4. Должность заведующего отделением, врача анестезиолога-реаниматолога устанавливается в каждом анестезиолого-реанимационном отделении в зависимости от должностей врачей анестезиологов-реаниматологов в отделении:

2.4.1. От 3,75 до 7 - вместо одной должности.

2.4.2. От 8 до 12 - вместо 0,5 должности.

2.4.3. Свыше 12 или при наличии в составе отделения больницы палат реанимации и интенсивной терапии - сверх должностей анестезиологов-реаниматологов.

2.5. При организации анестезиолого-реанимационного центра решением руководителя учреждения здравоохранения при согласовании с министерством здравоохранения Ставропольского края может быть введена должность заместителя главного врача по анестезиолого-реанимационной работе.

2.6. Должности врачей-лаборантов для обеспечения работы отделения анестезиологии-реанимации устанавливаются:

2.6.1. 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек.

3. Средний медицинский персонал

3.1. Должности медицинских сестер-анестезистов устанавливаются из расчета:

3.1.1. 1,5 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 2.2, 2.3.1 и 2.3.2 в учреждениях здравоохранения, имеющих отделения анестезиологии-реанимации.

3.1.2. 2 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 2.2, 2.3.1 и 2.3.2 в учреждениях здравоохранения, не имеющих отделений анестезиологии-реанимации.

3.2. Должности среднего медицинского персонала для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии в отделении анестезиологии-реанимации устанавливаются:

3.2.1. Медицинских сестер - из расчета 1 круглосуточный пост на 3 койки.

3.2.2. Фельдшеров-лаборантов (лаборантов) - 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек.

3.3. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается в каждом отделении.

3.4. В группе анестезиологии-реанимации должность старшей медицинской сестры устанавливается вместо одной должности медицинской сестры-анестезистки.

3.5. Должность старшей медицинской сестры решением руководителя учреждения здравоохранения при согласовании с министерством здравоохранения Ставропольского края может быть введена в Центре анестезиологии-реанимации.

4. Младший медицинский персонал

4.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными в палатах для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек.

4.2. Должность сестры-хозяйки устанавливается в штате отделения, имеющего в своем составе палаты для реанимации и интенсивной терапии.

Примечание:

Рекомендуемый расчет должностей врачей анестезиологов-реаниматологов.

При установлении должностей медицинского персонала отделений анестезиологии-реанимации используется принцип нормированной нагрузки на врача анестезиолога-реаниматолога в соответствии с приводимым ниже алгоритмом.

при операциях малой и ср. травматичности = 4 часа

в хирургии высокого риска (нейрохирургия, операции на сердце и крупных сосудах, торакальная хирургия, ортопедия, микрохирургия, радикальная онкохирургия) = 6 часов, где:

- внутривенная анестезия;

- анестезия с использованием ларингеальной маски;

- масочная анестезия;

- регионарная анестезия;

- эпидуральная анестезия;

- спинальная анестезия;

- проводниковая анестезия;

- эпидуральная + спинальная анестезия;

- анестезия по эндотрахеальной методике.

Расчет проводится по формуле:

, где:

- штатная численность врачей анестезиологов-реаниматологов;

- количество часов, затраченных на проведение анестезий (плановых или экстренных) в течение года;

- норма рабочих часов в год врача анестезиолога-реаниматолога;

- коэффициент рабочего времени для плановой и экстренной работы (для плановой работы - 0,75, для экстренной - 0,6).

Рекомендуемые показатели работы койки в отделении анестезиологии-реанимации:

функция койки - 280;

среднее пребывание на койке - 5,3.

Пример:

В плановом порядке в многопрофильной больнице выполняется ежегодно:

= 3600 - 4000 анестезий, что требует 3600 - 4000 часов;

= 1100 - 1200 анестезий, что требует 3850 - 4200 часов;

= 1000 - 1100 анестезий, что требует 4000 - 4400 часов;

= 400 - 450 анестезий, что требует 2400 - 2700 часов.

Итого 13850 - 15300 часов.

На ставку анестезиолог должен вырабатывать 1480 часов в год, норматив оптимальной занятости анестезиолога с больным составляет 75% рабочего времени (часть времени требуется на участие в утренних конференциях, обходах больных в курируемом отделении, участии в клинических и клинико-анатомических конференциях, для кратковременного отдыха, приема пищи, отправлений и т.п.), т.е. около 1,1 тыс. часов в год.

Следовательно, для оптимального покрытия времени анестезиологической занятости для данного ЛПУ требуется 13 - 14 ставок анестезиологов в плановой хирургии.

Расчет количества штатов анестезиологов для обеспечения экстренной хирургии также строится из фактического количества ежегодно проводимых срочных анестезий с использованием того же норматива расхода рабочего времени на 1 анестезию, но не менее одной круглосуточной анестезиологической бригады.

Пример:

В ЛПУ ежегодно осуществляется по срочным показаниям:

- 1200 анестезий - 4800 часов;

- 400 анестезий - 2400 часов;

- 1400 анестезий - 1400 часов;

- 300 анестезий - 1000 часов.

Всего 9600 часов.

Норматив занятости анестезиолога за 12 - 24 часовое дежурство не должен превышать 60%, т.е. 1480 / 0,6 = 900 часов.

9600 / 900 = 11 ставок.