Приказ Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Ставропольского края от 10 апреля 2017 г. N 123 "Об утверждении формы заявления для оказания бесплатной юридической помощи министерством природных ресурсов и охраны окружающей среды Ставропольского края и его подведомственными государственными учреждениями"

В соответствии со статьей 8 Закона Ставропольского края "О некоторых вопросах обеспечения оказания гражданам бесплатной юридической помощи на территории Ставропольского края" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления для оказания бесплатной юридической помощи министерством природных ресурсов и охраны окружающей среды Ставропольского края и его подведомственными государственными учреждениями.

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Нестерука В.В.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

Министр

А.Г. Хлопянов

Утверждена приказом

министерства природных ресурсов

и охраны окружающей среды

Ставропольского края

от 10 апреля 2017 г. N 123

Форма

___________________________________,

(в министерство природных ресурсов и охраны

окружающей среды Ставропольского края и его

подведомственные учреждения)

от ___________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

_______________________________________

телефон: ______________________________

(_____________________________________)

название и реквизиты документа,

удостоверяющего личность

Заявление

В соответствии с Федеральным законом "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации" и Законом Ставропольского края "О некоторых вопросах обеспечения оказания гражданам бесплатной юридической помощи на территории Ставропольского края" прошу оказать мне юридическую помощь в виде <1>:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

по следующему вопросу: _________________________________________

____________________________________________________________

Даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью оказания мне бесплатной юридической помощи, в том числе на направление запросов для получения сведений и (или) документов, подтверждающих мое право на получение такой помощи.

Приложение:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

"___" _____________ 20__ г.

___________________________

            (подпись)

<1> Указывается вид юридической помощи, оказываемой гражданину:

правовое консультирование в устной форме, правовое консультирование в письменной форме, составление документов правового характера, составление судебных документов, представление интересов в судебном производстве, представление интересов в органах государственной власти, органах местного самоуправления и организациях.