Приложение 5. Заявление

Приложение 5

к перечню и формам документов,

представляемых в территориальную

избирательную комиссию

города Железноводска при выдвижении

кандидатом в депутаты Думы

города-курорта Железноводска

Ставропольского края пятого созыва

В территориальную избирательную комиссию города Железноводска от кандидата в депутаты Думы города-курорта Железноводска Ставропольского края пятого созыва по одномандатному избирательному округу N _______________ ______________________________________ (фамилия, имя, отчество

Заявление

В соответствии с пунктом 30 статьи 38 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации"

я, _______________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения _____ ____________ ______ года, выдвинутый кандидатом

              (день)   (месяц)     (год)

в депутаты Думы города-курорта Железноводска Ставропольского края пятого созыва по одномандатному избирательному округу N ____ снимаю свою кандидатуру, выдвинутую в кандидатом в депутаты Думы города-курорта Железноводска Ставропольского края пятого созыва по одномандатному избирательному округу N ____

_______________________ (подпись)

______________________ (дата)