Приложение N 1. Форма протокола об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения избирательным объединением списка кандидатов в депутаты Думы города-курорта Железноводска Ставропольского края пятого созыва по единому избирательному округу на бумажном носителе и в машиночитаемом виде

Приложение N 1

к постановлению территориальной

избирательной комиссии

города Железноводска

от 28 июня 2016 г. N 6/26

Протокол
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения
___________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
списка кандидатов в депутаты Думы города-курорта Железноводска Ставропольского края пятого созыва

таблица 1

N п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Заявленное количество подписей избирателей
Итого

таблица 2*

Сведения
о подписях избирателей, содержащихся в подписных листах, но исключенных (вычеркнутых) инициаторами выдвижения списка кандидатов

N п/п	Номер папки	Номер подписного листа	Номер строки	ФИО избирателя

* Заполняется при необходимости.

Уполномоченный представитель избирательного объединения

___________/ (подпись)

_______________/ (инициалы, фамилия)

_________________