Приложение

Приложение

к постановлению администрации

города Георгиевска

Ставропольского края

от 10 апреля 2017 г. N 512

Председателю комиссии по предоставлению из средств бюджета города Георгиевска субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам, осуществляющим перевозку детей-инвалидов, инвалидов I и II групп, а также инвалидов III группы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проживающих в городе Георгиевске

Дата подачи _____ ___________ 20 __

Заявка
на участие в конкурсе на получение возмещения затрат в форме субсидии из бюджета города Георгиевска

Сокращенное наименование организации
Организационно-правовая форма
Вышестоящая организация (если таковая имеется), ее наименование и местонахождение
Дата регистрации
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)
Основной государственный регистрационный номер
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон организации
Сайт в сети "Интернет"
Адрес электронной почты
Описание кадрового потенциала организации
Численность членов организации
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Телефон руководителя
Потребность денежных средств на очередной финансовый год и плановый период в сумме:

Подавая Заявку на участие в конкурсном отборе на получение субсидии, получатель субсидии берет на себя обязательства в случае получения субсидии выполнить представленные мероприятия

__________________________________________________________________

                               (название мероприятия)

Настоящей Заявкой получатель субсидии выражает готовность в случае, если она будет отобрана для получения субсидии, не позднее одного месяца со дня принятия такого решения заключить договор (соглашение) с администрацией города Георгиевска, либо структурным подразделением, оговаривающий условия предоставления и расходования субсидии.

Настоящей Заявкой сообщаем, что в отношении получателя субсидии не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации, банкротства, нет ограничений на осуществление хозяйственной деятельности, приостановления его деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, а также у получателя субсидии отсутствует задолженность по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы РФ. Получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов, не получает средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на возмещение затрат при оказании услуг по перевозке детей-инвалидов, инвалидов I и II групп, а также инвалидов III группы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проживающих в городе Георгиевске.

Банковские реквизиты получателя субсидии:

Наименование банка
Номер расчетного счета
Номер корреспондентского счета
БИК
ИНН
КПП
Код по ОКПО
Код(ы) по ОКВЭД

К настоящей Заявке на ______ листах прилагаются согласно описи документы, являющиеся неотъемлемой частью Заявки.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе Заявки на участие в конкурсном отборе претендентов на предоставление субсидии из бюджета города Георгиевска, подтверждаю.

Руководитель организации ___________ _____________

                               (подпись)       (Ф.И.О.)