Приложение 2. Форма протокола об административных правонарушениях на территории муниципального образования село Кочубеевское Кочубеевского района Ставропольского края

Приложение 2

к постановлению администрации

муниципального образования село

Кочубеевское Кочубеевского

района Ставропольского края

от 18 апреля 2017 г. N 56

Протокол N ________
об административном правонарушении
село Кочубеевское "___" _________ 20__ г. ___ час. ___ мин.
(место составления протокола) (дата составления протокола)

1. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

            (должность, фамилия, инициалы

        должностного лица, составившего протокол)

2. Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество гражданина, должностного

          лица, наименование юридического лица)

Адрес __________________________________________________________

         (место жительства гражданина, должностного

           лица, местонахождение юридического лица)

Место работы, должность __________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________

номер _______________ выдан _____________________________________

Дата ____________________________________________________________

3. Сведения об обстоятельствах совершенного правонарушения:

________________________________________________________________

            (сведения о месте, времени совершения и событии

                    административного правонарушения)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________,

что предусматривает административную ответственность

________________________________________________________________

(статья, пункт Закона Ставропольского края N 20-кз от 10 апреля 2008 года "Об административном правонарушении в Ставропольском крае")

4. Права, предусмотренные ст. ст. 24.2, 25.1. Кодекса об административных правонарушениях РФ и ст. ст. 46, 51 Конституции РФ мне разъяснены и понятны, в услугах переводчика _______________________________________________________,

                        (нуждаюсь, не нуждаюсь)

защитника _____________________________________________________

                        (нуждаюсь, не нуждаюсь)

5. Объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении или его законного представителя:

________________________________________________________________

Законный представитель (защитник) лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.3, 25.5 КоАП РФ

________________________________________________________________

         (Фамилия, имя, отчество, адрес места

           жительства, телефон) (подпись)

Потерпевший, которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.2 КоАП РФ

________________________________________________________________

         (Фамилия, имя, отчество, адрес места

            жительства, телефон) (подпись)

Свидетели, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ ____________________________________________________________

            (Фамилия, имя, отчество, адрес места

               жительства, телефон) (подпись)

Протокол составлен в соответствии с требованиями ст. 28.2 КоАП РФ

Подпи