Приложение 5. Решение об отказе в назначении пособия на ребенка

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления Управлением труда

и социальной защиты населения

администрации города Георгиевска

Ставропольского края государственной

услуги "Назначение и выплата

пособия на ребенка"

_______________________________________________________

                   (наименование органа соцзащиты)

Решение
N ______ от _________ об отказе в назначении пособия на ребенка Закон Ставропольского края от 07.12.2004 N 101-кз "О пособии на ребенка" Заявка на пособие на детей N _____ от _________________ (дата обращения ________)

Отказать

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

Адрес места жительства (пребывания)_________________________________

Среднедушевой доход семьи: _________, период:________________________

Прожиточный минимум: _____________

Причина:__________________________________________________________

Ребенок:

Ф.И.О., дата рождения ребенка

Расчет произвел ____________ ________________________

                   (подпись) (расшифровка подписи)

Расчет проверил ____________ _________________________

                    (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель ______________ _________________________

                  (подпись)  (расшифровка подписи)

Печать